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皮外五官與經(jīng)方:疑難病例求教

過敏性紫癜六年,每周發(fā)作一次,雙下肢粟米大紫紅色密集出血點,三、四天后消退。時有怕冷,大便略干,形體較壯實。舌質(zhì)紅,苔黃薄,脈弦細(xì)。中西藥遍服無效。近日給服小柴胡湯、桂枝茯苓丸、大黃黃連瀉心湯等無效。求教各位!

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用黃連阿膠湯試試看!

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用煮的久的三黃瀉心湯試試。大黃黃連瀉心湯是治痞的。

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謝謝指教

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   桂枝湯 調(diào)和營衛(wèi)

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荊防柴歸湯加連翹。

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用建中湯試過沒有。脾主統(tǒng)血。

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時怕冷非外感,脈細(xì)體壯,乃陰病及陽,沒有脈數(shù),黃連阿膠雞子黃加黨參,無怕冷后當(dāng)脈漸漸數(shù),去黨參。其余方藥無一養(yǎng)血,如何效。

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我也覺得除了清熱方,應(yīng)該加一些養(yǎng)血藥,如阿膠、生地、首烏…等等。

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當(dāng)歸四逆?

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歸脾湯加連翹,忍冬藤,紫草。

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犀角地黃湯加紫草,

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四診不全就開方,不嚴(yán)謹(jǐn)。

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此案建議不要選用經(jīng)方。只需選好治則自行組方即可。
我給樓主介紹一下治療此病的常法。
段富津P270頁:
風(fēng)熱毒邪是本病發(fā)生的常見原因。風(fēng)熱毒邪外侵,深入營血,脈絡(luò)受損,血溢脈外而發(fā)斑。因此,熱毒熾盛是過敏性紫癜的常見癥候。
“涼血消斑湯”為臨床常用方,每取良效。組成為:生地40,當(dāng)歸、赤芍荊芥、牛蒡子蟬蛻、丹皮苦參、甘草各15,大青葉、玄參各20.
本證系由素體血熱,復(fù)感風(fēng)熱毒邪,內(nèi)入營血,迫血妄行,血溢脈外,瘀而為斑。
本證初起多由風(fēng)熱之邪為患,故更佐以蟬蛻、牛蒡子、荊芥。這就是你所說的患者時有怕冷的原因。
牛蒡子、荊芥、防風(fēng)、甘草之合方稱為“消毒犀角飲子”,治“皮膚有斑疹”之證,且“無犀角而名犀角者,謂其功用同乎犀角也”《醫(yī)方考》。
總結(jié):有些病經(jīng)方還是沒有系統(tǒng)的總結(jié)出來治療的常法,(有時候也是藥物上的局限,比如對于某些溫病,肯定沒有一些常用的溫病方好使,這是藥物所決定的),所以建議閱讀其他書籍,掌握一些常見病的治療常法常方,再結(jié)合經(jīng)方,則必然能夠應(yīng)付更多的疾病。
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