皮外五官與經(jīng)方:鶴膝風(fēng)醫(yī)案

（摘自金匱名醫(yī)驗(yàn)案精選)謝新陽醫(yī)案：王某，男，57歲，1986年10月14日初診。雙膝關(guān)節(jié)腫大疼痛不能行走4年，經(jīng)中西藥多方與激光、針灸等法治療，效果不顯。癥見：雙膝關(guān)節(jié)腫大如鶴膝，膝上至髀、膝下至踝已枯細(xì)，大肉盡脫，但存皮骨，形體消瘦，步履艱難，膝關(guān)節(jié)麻木冷痛，舌苔薄白，脈虛弱。予大黃庶蟲丸湯7劑后，雙膝腫大漸消，疼痛減輕，步履如常。原方加鹿膠、杜仲續(xù)服半月，復(fù)經(jīng)休息調(diào)養(yǎng)而愈。隨訪兩年，未見復(fù)發(fā)。（奇怪此方能在不對(duì)證的情況下取得如此快又好的治療效果請(qǐng)大家過論)

學(xué)到了

存疑！

我個(gè)人認(rèn)為是否可以引進(jìn)西醫(yī)的一些檢查方法進(jìn)來，比如說此例病人，膝關(guān)節(jié)檢查像浮髕試驗(yàn)等，這樣讓學(xué)習(xí)者能看的更明白，更方便學(xué)習(xí)

怎么沒人做一次深度探討呢！

一直對(duì)該病不清楚，肯定有多少人和我有同感，請(qǐng)高人能做一個(gè)中西醫(yī)剖析，先謝謝了。

探討：
大黃庶蟲丸湯見于什么篇<血痹虛勞病脈證并治篇>
1.勞之為病，………………酸削不能行。
2.五勞虛極贏瘦……………緩中補(bǔ)虛，大黃庶蟲丸主之。

君不見
膝上至髀、膝下至踝已枯細(xì)，大肉盡脫，但存皮骨，形體消瘦，步履艱難，脈虛弱=====是為五勞虛極贏瘦，酸削不能行嗎？
明白沒？
葉桂善用蟲類，緣于久病邪氣入于絡(luò)脈，致絡(luò)脈痹阻，宜以蟲類通達(dá)痹阻<葉桂案，可作佐證>

此醫(yī)者為一老手，不拘于痹證而醫(yī)，不拘于祛風(fēng)散寒除濕之常法。開此方者，必精于仲師與葉桂學(xué)說。
====================僅作參考

虛勞一證，須培補(bǔ)，故邪去七八后，法當(dāng)固本。
用血肉有情之品<鹿膠>益精血，杜仲益腎陽！<膝關(guān)節(jié)麻木冷痛:====寒像也>

熱與不熱，無水也

寒與不寒，無火也！

感覺此醫(yī)案和朱良春老先生思路相似但奇怪的是此案無舌紫無瘀斑無脈澀怎么想到用些方呢？經(jīng)方活用典范活到老學(xué)到老！

用桂枝芍藥知母湯不知可不可以

應(yīng)該可以但我想效果可能沒這么好。

想問問樓主，患者服藥后是否有腹瀉？

此案適用陽和湯，但療效應(yīng)該沒這么快。