皮外五官與經(jīng)方:頑固性口腔潰瘍2則驗按

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桑男 82歲 2010年5月30日首診
訴口腔潰瘍已近1月，癥見：型瘦，精神差，痰涎清稀扯絲，不斷從口腔流出，左側(cè)舌下中后部見一長條形潰瘍，約5*1.5cm，色白，疼痛日夜不止。起初不甚嚴(yán)重，往醫(yī)院點滴抗炎藥5天不效，及它處藥店購得冰硼散等消炎止痛藥無用。整天疼痛，不得消停。
今來我診所治療，用口腔潰瘍效方——甘草瀉心湯3劑。

2010年6月1日下午
患者復(fù)來，訴藥后疼痛依舊，未減一分。遂仔細辨證：潰瘍色白，流涎似清水抽絲，納少，大便5天未解，舌不紅，薄白苔，此病當(dāng)屬陰癥，得用陽藥。附子理中湯可治,方藥如下：
?黑附片30g? 黨參10g 白術(shù)50克?? 炮干姜30克? 甘草20克?? 肉蓯蓉20克??
?2副
囑咐：冷水浸泡上方半小時后煎煮，藥開后小火熬1小時以上，倒出藥液分2次服下。

2010年6月2日下午
患者再來，訴服藥一劑半后疼痛大減，潰瘍縮小1/3,痛止一半有余，大便泄下4次，溏泄樣便，精神不減，痰涎減少，已能安睡。矚后半劑藥繼服，另開藥2副，加量再進：
黑附片60克? 黨參10克? 白術(shù)30克? 炮干姜30克? 甘草20克? 細辛10克 水半夏20克 上肉桂10克（后下)? 茯苓30克
2副

2010年6月4日
潰瘍面繼續(xù)縮小，約.05*0.5cm大小，服藥后未見不適，因經(jīng)濟困難，無人煎藥等因未再服藥。


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某男，約60有余，患口腔潰瘍3日，疼痛甚，見右舌下約1*1cm大小潰瘍，色淡黃，不甚紅，口不干，舌滑，涎多，
不愿服中藥，因有上按之經(jīng)驗，予附子理中丸1合，矚一日服完，少則力寡則無效。第二日患者復(fù)來，訴疼減大半，繼與之2合，服用如昨，以鞏固之。

患兒2歲余,舌尖潰破五日,吵鬧,不能進食,小便黃,大便可.經(jīng)輸液治療五天病勢反增.擬白虎湯+導(dǎo)赤散化裁,一劑痛止,二劑痊愈.

樓主技高膽大
佩服
有點擔(dān)心附子量大
經(jīng)驗之談
學(xué)習(xí)了

中焦虛寒，虛陽上越！

我意認(rèn)證是關(guān)鍵！
只要是虛寒證，附子量大就不可慮了！

�？谇粷�瘍，外用蜂蜜，4-5天就愈合了。
抽煙人很少的口腔潰瘍的。

請教龍先生，我時常感覺舌左后根有異物感，用手摸感覺有許多濾泡。有時異物感會自動消失。請教龍先生有何良方。

好案！此乃陽不入陰也。
附子劑量的大小要看尺脈。

請教何謂陽不入陰，臨床上如何判定，對於處方有何指導(dǎo)意義，望賜教，謝謝。

再者此案如果不用附子，單用大劑理中湯效果如何呢？

樓主藝高上膽大，附子用這么大量！

你這應(yīng)該是慢性咽炎。癥狀以及舌脈不明，難以處方。請見諒!

7樓陽不入陰說得好，此案若不用附子定難痊愈！

囑咐：冷水浸泡上方半小時后煎煮，藥開后小火熬1小時以上，倒出藥液分2次服下黑附片不用先煎？

唉，都是技高之人。好大的用量，我認(rèn)為80歲的老人治療的時候應(yīng)該是小孩的用量。。。畢竟要考慮患者的功能狀態(tài)。如此用藥確實有效，但是無異于浪費患者的生命之源，日后畢竟會有另一方面的擔(dān)心，有些人治病過度開發(fā)正氣，造成對生命資源的浪費。
  

我是從來都不先煎黑附片的！浸泡后再煎藥1小時以上就可以了.