病人女，31歲，身高160，體重84斤。身體瘦弱，膚白，臉頰嚴(yán)重紅斑，舌有裂紋。情緒尚好。
主訴：消瘦，皮膚過敏，紅斑，一年。容易疲勞，沒有精神。
（以上是門診記錄，當(dāng)日電腦錄入信息不全，遺憾。以下是電話回訪記錄)
病人兩年前失戀，深受打擊，痛不欲生，半年暴瘦18斤（長期91斤，戀愛時(shí)99斤，失戀后半年81斤)。于是開始了求醫(yī)之旅。病人在北京讀博士，除了讀書，就是尋醫(yī)，就診，服藥，在尋醫(yī)......每個(gè)醫(yī)生給她用藥大概八個(gè)星期，掛號(hào)400-600不等，每周藥費(fèi)在200--600不等。如此近兩年，病人體重只上升兩三斤，其余癥狀無改善。服用
附子60--90克，
細(xì)辛30--45克八周，服后頭暈，面部潮紅，臉頰紅斑嚴(yán)重，身心都極為痛苦，自言，”真想把臉上的皮撕了！“
黃師用”
肉桂5
桂枝10
白芍30炙
甘草5干
姜10
紅棗30生
麥芽30麥芽糖2匙 20劑 5.2服法"
病人未來復(fù)診，兩個(gè)月后，電話回訪。病人說吃完20副后感覺好，自己又買了20副。現(xiàn)在體重長了八斤，92斤了，人胖了一小圈，氣色好，精神好。皮膚紅斑完全消失。而且藥很便宜，每天只要3.5元。
門診上小建中湯也是黃師常用方之一，黃師多數(shù)用原方，偶有加味：加
當(dāng)歸，即當(dāng)歸建中湯；加
黃芪，即
黃芪建中湯；加
龍骨牡蠣，即合桂枝加龍骨牡蠣湯.......
黃師用小建中湯治療腹膜炎，小兒
久咳，干結(jié)如栗的
便秘，月經(jīng)周期紊亂，
過敏性紫癜，乳腺小葉增生，先天性腸道黑斑息肉等等，讓我們大開眼界，受益良多，此又為一例。
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附子用90 細(xì)辛45給一個(gè)40公斤體重的人吃連續(xù)6周 太厲害。
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各位，不知道當(dāng)時(shí)什么原因，此案的門診記錄非常不全，所以不容易了解黃師的診斷依據(jù)。
我猜黃師是從患者桂枝體質(zhì)出發(fā)，加上消瘦，綜合舌脈開出的小建中湯。
此案的目的是拓寬各位同道的思路，皮膚病也不一定囿于皮膚病用藥。最初的消瘦疲勞也不一定要用上大劑量附子細(xì)辛，之后的面色潮紅不一定要清熱解毒。(患者面色潮紅，另一醫(yī)生用涼藥后出現(xiàn)
痛經(jīng)，舌暗，疲勞)
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此案不禁令人拍案！多謝黃老師和樓主的分享！讓我對(duì)抓主證又一次有了真切的理解。
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桂枝體質(zhì)，小建中湯證，又一次證明體質(zhì)學(xué)說的威力
學(xué)習(xí)了
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"門診上小建中湯也是黃師常用方之一，黃師多數(shù)用原方，偶有加味：加當(dāng)歸，即當(dāng)歸建中湯；加黃芪，即黃芪建中湯；加龍骨牡蠣，即合桂枝加龍骨牡蠣湯.......
黃師用小建中湯治療腹膜炎，小兒久咳，干結(jié)如栗的便秘，月經(jīng)周期紊亂，過敏性紫癜，乳腺小葉增生，先天性腸道黑斑息肉等等，讓我們大開眼界，受益良多，此又為一例。"
學(xué)習(xí)中。我自己也在服當(dāng)歸建中湯。呵呵。拭目以待。
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按黃師經(jīng)驗(yàn)，用小建中湯治療幾例
小兒過敏性紫癜效果特佳，隨訪幾個(gè)月療效穩(wěn)定
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體質(zhì)加辨證便是爲(wèi)醫(yī)最鋒利的武器
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青青子佩:按黃師經(jīng)驗(yàn)，用小建中湯治療幾例小兒過敏性紫癜效果特佳，隨訪幾個(gè)月療效穩(wěn)定
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真好！
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不知女孩子兩頰還有下巴鼻子周圍出紅色痘痘是什么原因？吃附子
理中丸十天后下了好多，但是開學(xué)后會(huì)學(xué)校痘痘卻又出來了不知何故
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又學(xué)到好經(jīng)驗(yàn)，謝謝！
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青青子佩:按黃師經(jīng)驗(yàn)，用小建中湯治療幾例小兒過敏性紫癜效果特佳，隨訪幾個(gè)月療效穩(wěn)定
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血小板減少呢？
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體質(zhì)辨證的又一案例，學(xué)習(xí)了
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也曾用於桂枝體質(zhì)，小建中湯證，
患者多年不孕，體質(zhì)瘦弱，三餐食少，
用煎劑調(diào)理三個(gè)月，竟然受孕了，經(jīng)方真是好！
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小兒如何體質(zhì)辨認(rèn)呢? 略嫌此案比較省略 望能多加黃師用小建中湯的經(jīng)驗(yàn)
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本案資料似還有未盡之意。
枉揣黃師之意：文字上最重要的癥狀一是頓瘦，二、是臉上紅斑。
頓瘦，可以理解為脾受克氣弱，不能化谷；臉上紅斑，其實(shí)有肝脾統(tǒng)血運(yùn)血有了問題。
小建中湯，原針對(duì)腹中隱痛。
芍藥加倍，有緩肝疏肝之意。
可都理解為緩肝氣、建脾氣？
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體質(zhì)辯證確實(shí)太重要了。佩服黃師！可惜咱沒有機(jī)會(huì)跟師學(xué)習(xí)！能夠成為黃老師的徒弟應(yīng)該珍惜！
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