網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標準中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 經(jīng)方醫(yī)學(xué) > 正文:我看禽流感
    

黃煌教授醫(yī)話:我看禽流感

清明以來,H7N9禽流感的風(fēng)聲驟緊,南京全城殺雞,上海交大校園搗毀鳥巢,所有飯店均無家禽菜肴,而板藍根又一次成為稀缺藥品……。每年的春天,或多或少總有些傳染病,中國古代稱之為時病,也稱之為溫病。這種病的致病因素,古人是不知道的,只能說是感受時令不正之氣,或是外感溫?zé)嵝皻,明代的醫(yī)生吳有性寫了本《溫疫論》的書,書中稱之為雜氣。不過,不明白這些傳染病的病因,但并不意味著古代的中國人在傳染病面前等死,東方自然有東方的智慧。一是預(yù)防,這不是針對病毒,而是強調(diào)個體防御,比如起居有常,不熬夜,不疲勞;比如飲食有節(jié),不暴飲暴食,也不餓著;比如精神內(nèi)守,就是情緒穩(wěn)定,睡眠充足。二是治療。雖然不知道感受什么不正之氣,但是只要機體應(yīng)答了,有反應(yīng)了,古代的醫(yī)生就有辦法了,就是根據(jù)機體出現(xiàn)的反應(yīng),來決定相應(yīng)的治療方法。如果是寒證,就用發(fā)汗;如果是熱證,就用清熱,如果是虛證,就用補托,如果是實證,就用攻下……。也就是說,調(diào)動你自身的抗病能力,來達到治愈疾病的目的。雖然古代的中醫(yī)也講病因,但所謂風(fēng)寒暑濕燥火的六yin是虛擬的,實質(zhì)是身體的反應(yīng)狀態(tài)的概括而已。正如清代醫(yī)生錢潢說的:“受本難知,發(fā)則可辨,因發(fā)知受”。在沒有了解病毒細菌的古代,能如此認識疾病和處置疾病,可以說是非常高明的,也是非常實在的。
   但是,當(dāng)代的中醫(yī)們可不是這樣,其思想與西方醫(yī)學(xué)基本接軌。H7N9剛在中國露頭,馬上就提出防治方案了。有提出某種抗病毒的藥物的,比如板藍根;有主張服用黃芪或者玉屏風(fēng)散等預(yù)防的,還有已經(jīng)什么H7N9禽流感分型施治的。這些方案的提出,我不知有何經(jīng)驗支撐和實踐依據(jù)?據(jù)我所知,板藍根的古代的文獻資料很少,文革中大搞中草藥運動時板藍根的應(yīng)用經(jīng)驗,其可靠性需要論證;黃芪以及玉屏風(fēng)散預(yù)防H7N9病毒難道已經(jīng)有了實驗室依據(jù)?根據(jù)臨床經(jīng)驗,黃芪甘溫,擅長補氣利水,對體質(zhì)有較強的選擇性,熱性體質(zhì)或?qū)嵭泽w質(zhì)豈可亂服黃芪?我想,在沒有明確中藥預(yù)防效果之前,還是謹慎地推出H7N9禽流感的中藥預(yù)防方案為好。
  中醫(yī)面對傳染病,強在治療。按照中醫(yī)治病的思路,也根據(jù)幾千年中醫(yī)治療傷寒溫病的經(jīng)驗,中醫(yī)可能為H7N9禽流感的治療開辟一條新路。請不必死盯著H7N9病毒,可以關(guān)注一下感染H7N9的患者,看看他們在疾病中的反應(yīng)狀態(tài)是什么?這是因為,中醫(yī)治療的不是人的病,而是病的人!秱摗防锩娴脑S多配方,都是針對機體在疾病過程中的反應(yīng)狀態(tài)的藥物干預(yù)方案,大青龍湯、麻杏石甘湯、麻黃附子細辛湯、桂枝湯、小柴胡湯、大柴胡湯、小陷胸湯、四逆湯、大承氣湯梔子厚樸湯、葛根芩連湯、白虎湯、竹葉石膏湯……,都有使用的可能。但這些方都是個體化治療的方案。醫(yī)生一定要親臨現(xiàn)場,面對每一個病人,才能開出對證良方。沒有看到人,根據(jù)某種理論推測出某種方劑的做法是不嚴謹?shù)摹?br >根據(jù)H7N9發(fā)病的特點,符合中醫(yī)所說傷寒溫病的特點,因此,臨床用藥與慢性病完全不同。因為發(fā)病急驟,必須及早用藥,甚至需要一日夜連投多劑,直折病勢;因為變化快,需要及時更方,古代有“走馬看傷寒”的說法,常常早上清熱,晚上即改為回陽;或今天發(fā)汗,翌日攻下,甚至一方中寒熱攻補,氣血同治,連環(huán)緊扣,槍法不可亂。因為個體差異大,必須因人而宜,觀其脈證,知犯何逆,隨證治之,變法奇方,也常常有之,切忌先有一方案橫于胸中,目中無病人。可見,如上所說的這種治療急性傳染病的模式,是無法在當(dāng)下中醫(yī)門診進行的,必須住院。在古代,常常是醫(yī)生留宿于病家,日夜看護,甚至親自煎藥喂藥的,記得晚清常熟名醫(yī)余聽鴻先生在治療一位重癥患者時,曾留宿病家,“衣不解帶半月”。急性病重癥治療時機稍縱即逝,容不得醫(yī)生睡覺。
   這些天,我有些焦慮,因為沒有機會到第一線。凡是真正的軍人,必定喜歡打大仗硬仗;凡是真正的醫(yī)生,也絕不會害怕大病重癥。如果H7N9病毒肆虐中國,我希望中醫(yī)界組織“敢死隊”,擅用經(jīng)方的醫(yī)生們最好相對獨立,猶如當(dāng)年臺兒莊大戰(zhàn)時的“大刀隊”。經(jīng)方就是一把把白光閃閃的大刀,會讓病魔膽顫。用經(jīng)方,如用大刀,必須短兵相接,必須近距離作戰(zhàn)。我們期待這種機會。
   2013/4/12寫于赴新加坡途中

-------------------
誠然如此!對于藥物的科研,西藥就用西醫(yī)的方法,中藥就用經(jīng)方醫(yī)的方法。至于有沒有第三條道路,我不知道。我只知道,黃師的道路就已經(jīng)夠好,足以激勵中醫(yī)人傾注才華精力。

-------------------
敬佩黃師。

-------------------
恐怕是杯水車薪寡不敵眾啊,勇氣可嘉,不可行。

-------------------
大面積防治禽流感疫情,這個辦法不現(xiàn)實,不可行。

-------------------
還是要打人民戰(zhàn)爭啊!

-------------------
都是沒有讀傷寒論的緣故。不懂的人亂說,掌握著權(quán)力的人不懂傷寒論。鳥兒們也是受害者。

-------------------
西醫(yī)是主流。他們又看不起中醫(yī)。行政部門又不許可。機會何來?再說西醫(yī)治療允許有死亡。中醫(yī)一旦介入。出現(xiàn)死亡病例。還不一下子把你打入十八層地獄。這也正給了方舟子們以詆毀中醫(yī)的口實。其實中醫(yī)從來沒有吹噓過自己萬病都能治。傷寒論中關(guān)于死病死脈不可治的條文有很多條。這是客觀的也是現(xiàn)實的。方舟子自語看過中醫(yī)經(jīng)典不知這些內(nèi)容他看到?jīng)]有。

-------------------
可行不可行,分兩種。經(jīng)方防治禽流感技術(shù)上可行, 但法律政策、國民接受度上確實不可行。
而所謂的病毒疫苗、禽流感通殺方技術(shù)上不可行,但法律可以強制執(zhí)行、衛(wèi)生部默認推行、老百姓不接受不行。
有時候,真理在現(xiàn)實中不可行,錯誤卻可行。人有犯錯的自由。

-------------------
認真拜讀,細細品味。。。。。

-------------------
等待經(jīng)方大展身手

-------------------
“我們期待這種機會!”

-------------------
黃師說得真好!

-------------------
支持黃師。希望我們經(jīng)方人能一展身手。

-------------------
等待中醫(yī)大展身手   黃師可敬可佩 領(lǐng)導(dǎo)中醫(yī)者跑到那兒了 不是平時大叫嗎  真正用時變啞巴了

-------------------
憂國憂民的情懷,大氣而豪邁的性格,再次被老師的文章而感動!

-------------------
這些天,我有些焦慮,因為沒有機會到第一線。凡是真正的軍人,必定喜歡打大仗硬仗;凡是真正的醫(yī)生,也絕不會害怕大病重癥。如果H7N9病毒肆虐中國,我希望中醫(yī)界組織“敢死隊”,擅用經(jīng)方的醫(yī)生們最好相對獨立,猶如當(dāng)年臺兒莊大戰(zhàn)時的“大刀隊”。經(jīng)方就是一把把白光閃閃的大刀,會讓病魔膽顫。用經(jīng)方,如用大刀,必須短兵相接,必須近距離作戰(zhàn)。我們期待這種機會。

-------------------
已經(jīng)揮刀上陣,治愈一例高度疑似禽流感之病人,可惜,無法經(jīng)過西醫(yī)的確認。傷寒雜病論,才是中醫(yī)的根本所在。

-------------------
 哈哈,黃師豪氣干云,說理透徹,讀此文,當(dāng)浮一大白!

-------------------
哎,沒有機會到第一線!!!

-------------------
應(yīng)該規(guī)定禽流感會診必須有中醫(yī)大夫參加。支持黃師對禽流感治療的精彩分析。

-------------------
萬事具備,只欠東風(fēng)。

-------------------
這次的禽流感與上次的SARS都是季節(jié)性疾病,估計再有一個月或者稍長一點時間就過去了;可能還要發(fā)展,但是時間已經(jīng)不多了。機會稍縱即逝。

-------------------
受本難知,發(fā)則可辨,因發(fā)知受

-------------------
一、“中醫(yī)治療的不是人的病,而是病的人”、“醫(yī)生一定要親臨現(xiàn)場,面對每一個病人,才能開出對證良方!睆呐R床謹慎性角度而言,這是對的,所謂見人才能定方。

二、自古醫(yī)不叩門,但傷寒家胸中有百萬兵,真正的軍人,若想有仗打,也可以通過下戰(zhàn)書的方式,比如像倪海廈那樣(按:比如我本人就時常會有到西醫(yī)院急診科踢館的念頭,當(dāng)然實際上不可能真的去踢館,萬一失手,丟人丟得起,丟中醫(yī)的名聲丟不起)。期望禽流感病人或者掌權(quán)者讓傷寒家第一時間介入治療,目前來看不樂觀。當(dāng)然有些中醫(yī)內(nèi)心怕被傳染,未必真的有膽量去“四診”患者。那也沒辦法,藝不高膽就不會大。

三、雖然不能以理論來推測方劑,但這并不妨礙我們進行理論的思考。禽流感若只是呈現(xiàn)出像桂枝湯證、麻黃湯證這樣一般的感冒發(fā)燒外證,斷不會成為近日中西醫(yī)界以及媒體的焦點。得外感會到死人的程度,而且到會死一大批人的程度,這可以追究追究。而根據(jù)歷代的文獻,這多為溫/瘟。ɑ驗槔碇袦C型的霍亂)!黃帝內(nèi)經(jīng)-熱論》“黃帝問曰:今夫熱病者,皆傷寒之類也。或愈或死,其死皆以六七日之間,其愈皆以十日以上者,何也?岐伯對曰:人之傷于寒也,則為病熱,熱雖甚不死,其兩感于寒而病者,必不免于死!焙笪囊淮蠖言,其意不外是說兩感于寒會死人,無非為里外皆熱。傷寒論中解表和/或清里熱的方子,比如葛根湯、葛芩連湯、麻杏石甘湯、大青龍湯、白虎湯、竹葉石膏湯……貌似都和陽明有關(guān)系;禽類屬雞,雞屬酉,酉主氣陽明,陽明燥金……是否有隱約的聯(lián)系呢?當(dāng)然若有人不體現(xiàn)上述湯方外證,比如得個外感就嘩啦啦地下利清谷,當(dāng)然先上四逆湯。表寒里熱者,解表清里可同時進行,表里兼寒者,先溫其里,徐議解表。通過方證歸納用藥規(guī)律,通過用藥規(guī)律解讀用藥原理,里頭總還是有一些道理可以探索探索。

-------------------
感謝黃師在這里給我們指明了方向,不可拘泥于哪個方子,要根據(jù)不同的證用不同的方!

-------------------
支持黃師的精彩分析。也希望我們經(jīng)方人專家能親臨現(xiàn)場參與救治。揚中醫(yī)神威。

-------------------
我覺得黃教授這篇文章應(yīng)該讓中醫(yī)藥局的領(lǐng)導(dǎo)仔細閱讀一下,把黃教授對于中藥預(yù)防禽流感的概念、常識推廣給全國的老百姓,甚至是人云亦云的“中醫(yī)們”,別讓老百姓再亂吃板藍根了。謝謝黃教授!

-------------------
了解進化論的都會知道,越是低級的生物,變異的速度就越快。
病毒是比單細胞生物還要低級的生物,所以他變異速度非常快。在治療的過程中已經(jīng)變異很多種了。
中醫(yī)發(fā)展幾千年了,所用的藥材永遠是那幾百味藥,以不變應(yīng)萬變。
中藥來源于大自然,病毒也來自于大自然。
進化中的中藥材必然能克制進化中的病毒。
任你病毒千般變化,也逃不出大自然的手掌心。

如果一味的像西醫(yī)一樣追求對抗單體病毒,追求研制某種病毒的疫苗,
那么需要耗費多少人力財力和物力。
永遠會被病毒牽著鼻子走,人民會永遠生活在恐懼之中,等待下一個疫苗的誕生。
今天是h7n9, 明天不一定出來什么了,變異這種東西是不可以預(yù)測的。
可以預(yù)測的是,病毒一定會變異,并且變異的速度會越來越快。

隨便用腦子想想,都會知道應(yīng)該怎么做。

阿門,救救這些無知的孩子們吧。

-------------------
問題是在大的疾病前,沒有人會信足中醫(yī)的治療!

-------------------
感謝黃師的透徹分析與正確引導(dǎo),敬佩黃師悲天憫人的情懷與一往無前的勇氣。
同時也感嘆現(xiàn)實生活中的好中醫(yī)實在是太少了,療效上不去,自然會有人不認可中醫(yī),甚至誹謗中醫(yī),如果多一些像像黃師這樣的大師,中醫(yī)怎能不發(fā)揚光大,走向世界!

-------------------
hao

-------------------
黃師說得好!

另一方面,我還是希望體制內(nèi)的中醫(yī)多想辦法接觸病人!這個事情不能書呆子氣,等著誰來請你去看病,不會發(fā)生這種事情了。要找熟人,朋友,在不違反規(guī)定的前提下,要去接觸病人,輪不到處方治療也沒關(guān)系,掌握病人的狀態(tài),思考中醫(yī)治療的方法,這也是有益的。

最近我看CCTV的新聞,應(yīng)該說給了中醫(yī)很多正面的報道,這在以前是不多見的,反映的應(yīng)該是高層的政治態(tài)度!要發(fā)揚中國自己的東西,民族復(fù)興不是一句空話。

黃師發(fā)話了,大家要行動起來。多想辦法,多找機會。

-------------------
期待中醫(yī)的崛起!

-------------------
非常愿意做敢死隊員

內(nèi)容來自Android手機客戶端


-------------------
經(jīng)方中醫(yī)要真正入圍顯身手,首先要建立經(jīng)方醫(yī)院,有ICU和感染科,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的底子為基礎(chǔ)支撐,這些硬件具備了,相信這是經(jīng)方醫(yī)學(xué)乃至現(xiàn)代中醫(yī)的一個大的突破口,下次的瘟疫就會成為我們中醫(yī)的機遇~

-------------------
歡迎有大愛、有眼光的大慈善家來興建"經(jīng)方醫(yī)院"。。。。。。

-------------------
支持黃師一展身手為國為民。

-------------------
“為天地立心,為生民立命,為往圣繼絕學(xué),為萬世開太平!。

-------------------
感動,完全贊同先生意見。希望高層能給經(jīng)方醫(yī)生去第一線的機會,于國于民均有大功德!

-------------------
強烈支持,黃老師上書,成立自己的“大刀隊”,展現(xiàn)中醫(yī)的特色!

-------------------
說得太好

-------------------
老師好氣魄。

-------------------
堅決擁護黃老師的呼吁!這才是一個合格中醫(yī)應(yīng)有的擔(dān)當(dāng)精神。至于要不要削尖腦袋往里頭擠-------似乎不必了,無為而無不為----------老子之言,F(xiàn)今的制度如此,人心不古,不可為而刻意為之,不會有什么善終的!甚至是自取其辱。放眼如今四海的中醫(yī)醫(yī)生,不管他是善用經(jīng)方的,還是管用時方的,能夠自保已經(jīng)不錯了---------還是古人那句話:窮則獨善其身,達則兼濟天下啊。如果瘟疫發(fā)生在我們的身邊,那么雖以身殉職也在所不辭,否則,先自保吧!

-------------------
若真有大規(guī)模的疫情,靠個體療法確實很難對待,郝萬山有一個對付疫情的方法:對多數(shù)癥狀類似的統(tǒng)一用藥,若有個體差異、病情情況不同的,再辯證用藥,不然的話,很難應(yīng)付過來。

-------------------
支持黃老師的觀點。對待傳染病,不能采取對抗的思維,眼里如果只有病毒的話,會非常被動的。當(dāng)你把疫苗研制出來,瘟疫早就過去了,病毒也許早就變異了。我想10年前非典疫苗應(yīng)該沒有派上用途粑!我們還是要從人體本身想辦法,人類生活在自然環(huán)境中,肯定有某種與自然環(huán)境相適應(yīng)的機制,我們應(yīng)充分認識和利用這種機制,因勢利導(dǎo),方證相應(yīng)地進行治療。本人對那種大肆殺死動物的做法持保留態(tài)度。如果過一段時期,發(fā)現(xiàn)H7N9病毒來可能自別的野生動物,是不是也要將它們殺絕?前年歸真堂活熊取膽時,動物保護主義者的激動,眼下卻無聲了,我想起了一個詞“偽善”。

-------------------
猶有豪情憶昔年,寒光爍爍激戰(zhàn)酣。倭奴授首英氣在,小蟲肆生良策難!普世慳聞傷寒論,神醫(yī)束手致病原。唯惜生靈涂炭苦,血泊誰憐盤中餐!
黃教授好文,好見解,好辦法!

-------------------
早就期盼黃老師就此發(fā)表高見。終于等到了!趕緊學(xué)習(xí)!

內(nèi)容來自Android手機客戶端


-------------------
35樓李小榮很有見地!有了經(jīng)方醫(yī)院,就會有機會。不僅僅是慷慨陳詞,而是出謀劃策,落到實處了!但是,成立經(jīng)方醫(yī)院,又談何容易!

內(nèi)容來自Android手機客戶端


-------------------
天氣漸漸熱了 會加劇還是減少傳染呢 這是一種時病嗎 現(xiàn)在是清明,還有谷雨才到立夏呢 不知要有多少生命要折在H7N9上  每天確診和死亡人數(shù)都在增加  
...
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證