如何造就一代名中醫(yī)
南京中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師黃煌
發(fā)布時間： 2008-01-03 05:35 來源：光明日報
中醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗性、實踐性強(qiáng),決定其人才培養(yǎng)必須緊密聯(lián)系臨床。我們曾對1994年由省政府命名的90位江蘇省名中醫(yī)進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)其平均醫(yī)齡都在42年以上。這些例子說明,沒有長期的臨床實踐,不可能造就一代名中醫(yī)。
那么,什么樣的人才算名中醫(yī)?名中醫(yī)是傳統(tǒng)的中醫(yī)高級人才，他們的知識結(jié)構(gòu)與社會職能與西醫(yī)不一樣 ,他們是雜家。
名中醫(yī)是中醫(yī)學(xué)的一種特殊現(xiàn)象,這和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有所區(qū)別。嚴(yán)格地說,傳統(tǒng)中醫(yī)是一個綜合性的職業(yè)。好的中醫(yī),尤其是名中醫(yī),必須扮演以下幾種角色:一是醫(yī)師,即了解各種疾病的特征和預(yù)后,并了解各種診療手法。二是藥師,他懂得各種藥物的性能、功效與使用方法,能指導(dǎo)病家正確有效地使用各種藥物。以前還要自備藥材,現(xiàn)在則不必了。三是護(hù)理師,即指導(dǎo)病家進(jìn)行醫(yī)學(xué)護(hù)理。四是食療師,病人的飲食宜忌要進(jìn)行指導(dǎo)。五是中國式的“牧師”,就是心理疏導(dǎo),這要求醫(yī)生要有豐富的社會閱歷和經(jīng)驗,同時有相當(dāng)好的口才,有的名中醫(yī)在當(dāng)?shù)鼐褪羌澥棵?有相當(dāng)?shù)纳鐣顒幽芰兔袷聟f(xié)調(diào)能力。六是民俗師,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中有許多民俗的東西,如飲食習(xí)慣、起居習(xí)慣等,這些東西直接影響到患者的心理,對治療效果也有影響。
顯然,如果不能承擔(dān)以上的職能,就不能認(rèn)為他是一位傳統(tǒng)的中醫(yī)高級人才。對中醫(yī)人才的評價,不能以西醫(yī)專家的評價標(biāo)準(zhǔn)來替代,中醫(yī)人才需要醫(yī)學(xué)的、心理的、社會文化的知識,還應(yīng)具有相當(dāng)?shù)膫�人魅力,因為許多患者不僅對名中醫(yī)有索方求藥的需求,還有一種心理上的信仰和依賴。
所以,要造就名中醫(yī),人才素質(zhì)、社會經(jīng)驗、時間磨練等都極為重要。我以為,京劇名角與名中醫(yī)的培養(yǎng)都是不容易的。京劇講名角,中醫(yī)講名醫(yī)�，F(xiàn)在中國的老百姓并不是不相信中醫(yī),他們對中醫(yī)中藥依然情有獨鐘,關(guān)鍵在于他們需要的是優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù),社會在呼喚名中醫(yī)!
現(xiàn)在大家都在抱怨,有真本領(lǐng)的名中醫(yī)越來越少。其實,過去西醫(yī)少,大部分是中醫(yī)。所以中醫(yī)人多,感覺上名中醫(yī)就多;而現(xiàn)在,中醫(yī)的數(shù)量已經(jīng)少了,每個市縣也就一所中醫(yī)院,況且這些中醫(yī)院里也有很多是西醫(yī)科室。所以,讓社會上感覺中醫(yī)少了,名中醫(yī)更少了。當(dāng)然,這也不排除教育上的問題。
中醫(yī)的培養(yǎng)有傳統(tǒng)師帶徒式與現(xiàn)代學(xué)校教育模式兩種。過去沒有學(xué)校,學(xué)中醫(yī)就是拜師,找個當(dāng)?shù)刂?有真才實學(xué)的老中醫(yī),舉行個儀式,磕個頭,交一些費用,就可以跟師學(xué)醫(yī)了。中醫(yī)帶徒的方式各有不同,但不外是讀《藥性賦》、《湯頭歌訣》、《
黃帝內(nèi)經(jīng)》、《
傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》等書。然后就是跟隨老中醫(yī)看病,將先生開的病歷(中醫(yī)稱醫(yī)案)處方抄錄下來,往往是白天抄方,晚上整理醫(yī)案。這種學(xué)徒生活一般為期兩到三年,滿師以后,就可以自己開業(yè)了。這種傳統(tǒng)的師徒相授式的教育方式在五四運動以后就開始漸漸退出了,代之以中醫(yī)學(xué)校的近代教育模式。
解放后,黨和政府十分關(guān)注中醫(yī)教育,50年代中期,全國就有北京、上海、廣州、南京、成都等中醫(yī)學(xué)院建立,開創(chuàng)了現(xiàn)代中醫(yī)高等教育的新時代。
應(yīng)該說,這兩種教育模式,各有利弊。在培養(yǎng)數(shù)量上,學(xué)校獨具優(yōu)勢。在培養(yǎng)質(zhì)量上,兩者不分上下,為什么呢,師徒相授式要培養(yǎng)高徒,關(guān)鍵在老師,看老師的臨床技術(shù)是否過硬,名師才能出高徒。而學(xué)校教育要出人才,則在教學(xué)的管理,尤其是教材和教學(xué)手段,以及對教師的遴選與培養(yǎng)。所以,要看整個學(xué)校的環(huán)境。一般而言,師徒相授因長期在臨床培養(yǎng),所以臨床技術(shù)和與病人交流的能力比較強(qiáng),而學(xué)校培養(yǎng)則理論基礎(chǔ)比較扎實,科研能力強(qiáng),潛力大。
如何造就一代中醫(yī)名家?我認(rèn)為:名家的培養(yǎng)需要土壤和環(huán)境。由于中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展具有時代性、地域性及個體性,所以,對中醫(yī)的管理要充分考慮以上的因素,給中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展以寬松的環(huán)境。同時還要做好以下三點:首先、建議適當(dāng)放寬中藥的用量,或規(guī)定對有一定資格的中醫(yī)人員適當(dāng)放寬。其次,現(xiàn)行藥事法規(guī)定中醫(yī)的配方必須公開,使中醫(yī)的知識產(chǎn)權(quán)無法得到有效保護(hù)。許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益,無法總結(jié)和積累經(jīng)驗,必將導(dǎo)致出現(xiàn)大處方、學(xué)術(shù)萎縮,培養(yǎng)一代中醫(yī)大家必定流于空談。最后,全國的中醫(yī)高等教育必須改革,要鼓勵各地方開展特色的教育,形成自己的風(fēng)格。在中醫(yī)界倡導(dǎo)一種敢于爭鳴,敢于張揚學(xué)術(shù)個性的風(fēng)氣。
