治熱嗽壅盛。
青礞石 明礬(飛,研細(xì)) 豬牙皂角 生南星 生半夏 白茯苓 陳皮(各二兩)枳殼 枳實(shí)(各一兩五錢(qián)) 黃芩 薄荷葉(各一兩) 沉香(五錢(qián))
上為細(xì)末和勻,姜汁浸神曲為丸,梧桐子大,每服一百丸,每夜臨臥餳糖拌吞,噙嚼太平丸,二藥相攻,痰嗽除根。
南星皂半茯苓陳,礞石明會(huì)計(jì)資格礬二兩均,枳實(shí)殼皆需兩五,薄芩一兩五錢(qián)沉。
人見(jiàn)此數(shù)味,或畏其狠,即予亦嫌其峻。然先生注云:痰熱壅盛,乃以上治。其不至壅盛者不可?若情形消瘦者,未可用也。是又在學(xué)人臨證自明耳。
陳修園按∶此方即滾痰丸去大黃,加明礬、皂角、南星、半夏、茯苓、陳皮、枳殼、枳實(shí)、滾而下,而不知不得痰之所在,徒下其糞,則反傷胃氣也。蓋痰者水也,水者氣也,水性下行,得火則上沸而為痰,方中所以取用黃芩以清火。水非氣不行,氣滯則水亦滯,遂停瘀不行而為痰,方中所以取用沉香、陳皮、枳殼、枳實(shí)等藥,重重疊疊,以順氣、化氣、行氣,且水汜濫則患大,由于地中行則天下安。方中取半夏、南星之辛溫,茯苓之淡滲,以燥治濕,即以土制水之義。語(yǔ)云:見(jiàn)痰休治痰是也。方中唯礞石化痰為水,質(zhì)重而力大,薄荷利氣化痰,體輕而行速,二味為治標(biāo)之藥,亦輕重各得其宜。最妙是明礬皂角二味,凡水混濁,入明礬攪之,則濁者立刻轉(zhuǎn)清矣。衣服污穢,以皂角洗之,則污者隨滌而凈矣。古人制方之周到如此,所疑者,虛勞之癥,不能當(dāng)此峻劑,然病重藥輕,多致誤人,喻嘉言譏為養(yǎng)殺,不如籌一生路而為破釜沉舟之計(jì),尚有余望。每見(jiàn)痰嗽不絕,肌骨消瘦,聲啞骨蒸,五更更熱而汗出,早飯后皮膚雖熱,而脊背畏寒,手指微冷,此癆損既成,十不救一之癥。醫(yī)者議論互異,而一種迂儒,謂肺虛液少,但云保肺,尤其淺也。必以六君子湯、歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯之類(lèi)常服,土旺自可生金,毋區(qū)區(qū)于保肺。因前病金受火克,但知清心,治其末也,必以清心也。此為東垣立齋之法,人人信服而不疑。且有更進(jìn)一步,自夸為得張景岳之心法,謂真水為元陰,真火為元陽(yáng),皆根于命門(mén),元陰之水中生艮土而上潤(rùn)肺金,元陽(yáng)之火中生坤土而上通心火,陰陽(yáng)互根而不相離,六味湯丸、左歸飲丸、八味湯丸、右歸飲丸皆為極品,自此說(shuō)一行,而虛勞之證,十患九死,曷不思脾為諸臟之母,當(dāng)無(wú)病時(shí),常服補(bǔ)藥,尚難進(jìn)其飲食,長(zhǎng)其肌肉,至虛損病篤之時(shí),將何法補(bǔ)其不足f1411.cn/yaoshi/,且能令其有余以生金耶?腎為壽命之根,當(dāng)無(wú)病時(shí)常服補(bǔ)藥,尚難充其精氣,強(qiáng)其腰膝,至虛損病篤之時(shí),又何法補(bǔ)其不足,且能令其有余以濟(jì)火耶?鄉(xiāng)愿為德之賊,吾謂庸醫(yī)之陰毒,更甚妄醫(yī)之陽(yáng)毒也。近日更有襲取葉天士一派,遇有感冒,即用前胡、干葛、杏仁、桑葉、桔梗、紫蘇、防風(fēng)、茯苓、橘紅、蘇法夏、神曲、谷芽、麥芽、山楂炭、甘草為主方,頭痛加川芎、白芷,身痛加羌活、秦艽,咳嗽加紫菀、百部,口渴加麥冬、花粉,小便短少,加滑石、木通、澤瀉、豬苓,腹脹加濃樸、枳實(shí)、蘿卜子、砂仁殼,皮膚作癢,加蟬退、白蒺藜、連翹,喉痛加元參、射干、牛蒡子、貝母,寒熱往來(lái),加柴胡、酒芩,腰膝痛加牛膝、杜仲,腳腫加木瓜、防己,病從怫郁,則加黑郁金、香附,發(fā)熱不退,加白薇、地骨、青蒿、白芍,數(shù)日未愈,曰當(dāng)略調(diào)其氣血,加當(dāng)歸,酒芍,何首烏,干地黃、丹參、沙參等,出入互用。至于久病虛人,則以遼東海參、燕窩、鮑魚(yú)、谷芽、首烏、炙草等為主,其參、術(shù)、耆、苓、二地、桂附、吳萸、炮姜等,隨癥加入,而金銀花炭、枸杞炭、菊花炭、白術(shù)炭、地黃炭、鮮桑枝、金銀花藤、泡淡干姜渣、泡淡附子、泡淡吳茱萸、秫稻根須、鱉血柴胡、五色石蕓、冬瓜子、整個(gè)生扁豆、黑 豆皮、綠豆皮、西瓜翠皮之類(lèi),曰我是葉天士一派,與恒法不同。而不知葉天士居江蘇,該處人腠理較薄,外邪易入而亦易出,不用仲景正法,故于《傷寒論》一部,未得師授,議論甚覺(jué)隔靴,其于雜癥,胸中頗有書(shū)卷,加以絕世聰明,臨癥甚多,所以名噪一時(shí)。而虛勞一癥,專祖《十藥神書(shū)》,不必全用其方,神而明之,信手拈來(lái),頭頭是道,何若輩僅于《臨癥指南》中,食其糟粕,而偽托之也耶?