| 病人基本資料 | 天津陳××，三十五歲，于孟冬得大氣下陷兼小便不禁證。 |
| 病因 | 稟賦素弱，恒覺呼吸之氣不能上達，屢次來社求診，投以拙擬升陷湯，即愈。后以出外勞碌過度，又兼受涼，陡然反復甚劇，不但大氣下陷，且又小便不禁。 |
| 證候 | 自覺胸中之氣息息下墜，努力呼之猶難上達，其下墜之氣行至少腹，小便即不能禁，且覺下焦涼甚，肢體無力，其脈左右皆沉濡，而右部寸關之沉濡尤甚。 |
| 診斷 | 此胸中大氣下陷之劇者也。此證因大氣虛陷，心血之循環(huán)無力，是以脈象沉濡而遲，肺氣之呼吸將停，是以努力呼氣外出而猶難上達。不但此也，大氣雖在膈上，實能斡旋全身統(tǒng)攝三焦，今因下陷而失位無權，是以全身失其斡旋，肢體遂酸軟無力，三焦失其統(tǒng)攝，小便遂泄瀉不禁。其下焦涼甚者，外受之寒涼隨大氣下陷至下焦也。此證之危已至極點，當用重劑升舉其下陷之大氣，使復本位，更兼用溫暖下焦之藥，祛其寒涼庶能治愈。 |
| 處方 | 野臺參（五錢) 烏附子（四錢) 生懷山藥（一兩) 煎湯一盅溫服，此為第一方。 又方 生箭 （一兩) 生懷山藥（一兩) 白術（四錢炒) 凈萸肉（四錢) 萆（二錢) 升麻（錢半) 柴胡（錢半) 共煎藥一大盅，溫服。此為第二方。先服第一方，后遲一點半鐘即服第二方。 |
| 效果 | 將藥如法各服兩劑，下焦之涼與小便之不禁皆愈，惟呼吸猶覺氣分不足，肢體雖不酸軟，仍覺無力。遂但用第二方，將方中柴胡減去，加桂枝尖錢半，連服數(shù)劑，氣息已順。又將方中升麻、桂枝，皆改用一錢，服至五劑，身體健康如常，遂停藥勿服。 |
| 說明 | 或問此二方前后相繼服之，中間原為時無多，何妨將二方并為一方？答曰∶凡欲溫暖下焦之藥，宜速其下行，不可用升藥提之。若將二方并為一方，附子與升、柴并用，其上焦必生煩躁，而下焦之寒涼轉不能去。惟先服第一方，附子得人參之助，其熱力之敷布最速，是以為時雖無多，下焦之寒涼已化其強半；且參附與山藥并用，大能保合下焦之氣化，小便之不禁者亦可因之收攝，此時下焦受參附山藥之培養(yǎng)，已有一陽來復，徐徐上升之機。已陷之大氣雖不能因之上升，實已有上升之根基。遂繼服第二方，黃耆與升柴并用，升提之力甚大，借之以升提下陷之大氣，如人欲登高山則或推之，或挽之，縱肢體軟弱，亦不難登峰造極也。且此一點余鐘，附子之熱力已融化于下焦，雖遇升柴之升提，必不至上升作煩躁，審斯則二方不可相并之理由，及二方前后繼服之利益不昭然乎。 |
| 病人基本資料 | 天津李××，年三十二歲，拉洋車為業(yè)，得大氣下陷證。 |
| 病因 | 腹中覺饑，未吃飯，枵腹奔走七八里，遂得此病。 |
| 證候 | 呼吸短氣，心中發(fā)熱，懶食，肢體酸懶無力，略有動作，即覺氣短不足以息。其脈左部 弦而兼硬，右部則寸關皆沉而無力。 |
| 診斷 | 此胸中大氣下陷，其肝膽又蘊有郁熱也。蓋胸中大氣，原為后天宗氣，能代先天元氣主持全身，然必賴水谷之氣以養(yǎng)之。此證因忍饑勞力過度，是以大氣下陷，右寸關之沉而無力其明征也。其舉家數(shù)口生活皆賴一人勞力，因氣陷不能勞力繼將斷炊，肝膽之中遂多起急火，其左脈之弦而兼硬是明征也。治之者當用拙擬之升陷湯，升補其胸中大氣，而輔以涼潤之品以清肝膽之熱。 |
| 處方 | 生箭 （八錢) 知母（五錢) 桔梗（二錢) 柴胡（二錢) 升麻（錢半) 生杭芍（五錢) 龍膽草（二錢) 共煎湯一大盅，溫服。 |
| 效果 | 將藥連服兩劑，諸病脫然痊愈。 |
| 病人基本資料 | 天津宋氏婦，年四旬，于仲夏得大氣下陷，周身發(fā)冷證。 |
| 病因 | 稟賦素弱，居恒自覺氣分不足，偶因努力搬運重物，遂覺呼吸短氣，周身發(fā)冷。 |
| 證候 | 呼吸之間，恒覺氣息不能上達，時當暑熱，著夾衣猶覺寒涼，頭午病稍輕，午后則漸劇，必努力始能呼吸，外被大氅猶或寒戰(zhàn)，飲食少許，猶不消化。其脈關前沉細欲無，關后 差勝亦在沉分，一息不足四至。 |
| 診斷 | 此上焦心肺之陽虛損，又兼胸中大氣下陷也。為其心肺陽虛，是以周身惡寒而飲食不化，為其胸中大氣下陷，是以呼吸短氣，頭午氣化上升之時是以病輕，過午氣化下降之時所以增劇也。擬治以回陽升陷東加黨參之大力者以補助之。 |
| 處方 | 生箭 （八錢) 野臺黨參（四錢) 干姜（四錢) 當歸身（四錢) 桂枝尖（三錢) 甘草（二錢) 共煎湯一大盅，溫服。 |
| 效果 | 將藥連服三劑，氣息已順，而兼有短氣之時，周身已不發(fā)冷，惟晚間睡時仍須濃復，飲中國衛(wèi)生人才網(wǎng)食 能消化，脈象亦大有起色。遂即原方去黨參，將干姜、桂枝皆改用二錢，又加生懷山藥 八錢，俾再服數(shù)劑，以善其后。 |
| 說明 | 心為君火，全身熱力之司命，肺與心同居膈上，一系相連，血脈之循環(huán)又息息相通，是以與心相助為理，同主上焦之陽氣。然此氣雖在上焦，實如日麗中天，照臨下土，是以其熱力透至中焦，胃中之飲食因之熟腐，更透至下焦，命門之相火因之生旺，內溫臟腑，外暖周身，實賴此陽氣為布護宣通也。特是，心與肺皆在胸中大氣包舉之中，其布護宣通之原動力，實又賴于大氣。此證心肺之陽本虛，向賴大氣為之保護，故猶可支持，迨大氣陷而失其保護，遂致虛寒之象頓呈。此方以升補胸中大氣為主，以培養(yǎng)心肺之陽為輔，病藥針芥相投，是以服之輒能奏效也。 |
| 病人基本資料 | 李××，年二十六歲，得大氣下陷兼消食證。 |
| 病因 | 其未病之前二年，常覺呼吸短氣，初未注意。繼因校中功課勞心短氣益劇，且覺食量倍增，因成消食之證。 |
| 證候 | 呼吸之間，覺吸氣稍易而呼氣費力，夜睡一點鐘許，即覺氣不上達，須得披衣起坐，遲移時，氣息稍順，始能再睡。一日之間，進食四次猶饑，饑時若不急食，即覺怔忡。且心中常覺發(fā)熱，大便干燥，小便短赤，其脈浮分無力，沉分稍實，至數(shù)略遲。 |
| 診斷 | 此乃胸中大氣下陷，兼有伏氣化熱因之成消食也。為其大氣下陷，是以脈象浮分無力，為其有伏氣化熱，是以其沉分猶實，既有伏氣化熱矣，而脈象轉稍遲者，因大氣下陷之脈原多遲也。蓋胃中有熱者，恒多化食，而大氣下陷其胃氣因之下降甚速者，亦恒能多食。今既病大氣下陷，又兼伏氣化熱，侵入胃中，是以日食四次猶饑也。此宜升補其胸中大氣， 再兼用寒涼之品以清其伏氣所化之熱，則短氣與消食原不難并愈也。 |
| 處方 | 生箭 （六錢) 生石膏（一兩搗細) 天花粉（五錢) 知母（五錢) 玄參（四錢 )升麻（錢半) 柴胡（錢半) 甘草（錢半) 共煎湯一大盅溫服。 |
| 復診 | 將藥連服四劑，短氣已愈強半，發(fā)熱與消食f1411.cn亦大見愈，遂即原方略為加減俾再服之。 |
| 處方 | 生箭 （六錢) 天花粉（六錢) 知母（六錢) 玄參（六錢) 凈萸肉（三錢) 升麻（錢半) 柴胡（錢半) 甘草（錢半) 共煎湯一大盅，溫服。 |
| 方解 | 方中去石膏者，以伏氣所化之熱所余無多也。既去石膏而又將花粉、知母諸涼藥加重者，因花粉諸藥原用以調劑黃 之溫補生熱，而今則兼用之以清伏氣所化之余熱，是以又加重也。至于前 方之外，又加萸肉者，欲以收斂大氣之渙散，俾大氣之已升者不至復陷，且又以萸肉得木氣最濃，酸斂之中大具條暢之性，雖伏氣之熱猶未盡消，而亦不妨用之也。 |
| 效果 | 將藥又連服四劑，病遂痊愈。俾停服湯藥，再用生箭、天花粉等分軋為細末，每服三錢，日服兩次以善其后。 或問脈之遲數(shù)，恒關于人身之熱力，熱力過盛則脈數(shù)，熱力微弱則脈遲，此定理也。今此證雖有伏氣化熱，因大氣下陷而脈仍遲，何以脈之遲數(shù)與大氣若斯有關系乎？答曰∶胸中大氣亦名宗氣，為其實用能斡旋全身，故曰大氣，為其為后天生命之宗主，故又曰宗氣�！秲冉�(jīng)》謂宗氣積于胸中以貫心脈而行呼吸，深思《內經(jīng)》之言，知肺葉之辟，固為大氣所司，而心機之跳動，亦為大氣所司也。今因大氣下陷而失其所司，是以不惟肺受其病，心機之跳動亦受其病而脈遂遲也。 |
