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本草求真:四味芍藥湯治面痛

楊某,男,建筑工人,左側(cè)顏面部及牙周袋突然疼痛,伴顏面抽動,反復(fù)發(fā)作半年余。
    開始時,不明原因的左側(cè)牙周袋及顏面部陣發(fā)疼痛,以后疼痛逐漸加劇,發(fā)作的次數(shù)也逐漸增多,每次發(fā)作時間為數(shù)秒到數(shù)十秒,微風(fēng)吹面或咀嚼不慎均可發(fā)作,食用蝦片后尤為明顯,痛如追鉆、電擊,伴有顴骨下左耳前痙攣性抽動,發(fā)作劇痛時,嚴(yán)重影響睡眠與飲食,煩躁不安。曾多方求醫(yī),均無效果,故來我處診治。
    當(dāng)時所見:右手捂于左面頰,表情痛苦,左上第二磨牙松動,牙齦紅腫,齒緣可見少量黃白物,舌質(zhì)淡紅,苔薄,脈沉細而弦。辨證為肝失所養(yǎng)、肝風(fēng)內(nèi)動,陽明胃中有熱,治當(dāng)柔肝、熄風(fēng)、活絡(luò),佐以清胃排毒。

四味芍藥湯加味:白芍30g、生牡蠣15g、丹參15g、甘草15g、葛根15g、生黃芪15g。
          
用法:4劑,日1劑,水煎服,每劑分3次服用。

二診:服藥后以上癥狀明顯好轉(zhuǎn),精神大振,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉細,囑原方再服5劑,
    三診:顏面及牙周已無疼痛,顏面抽動已止住,牙齦紅腫明顯減輕,患者另訴數(shù)年來大便一直干燥,于原方加瓜蔞15g、再服5劑以鞏固療效,患者共服14劑中藥,顏面及牙周疼痛一直未復(fù)發(fā)。

    分析:此方是多年來用來治療肝風(fēng)上饒所致的“頭風(fēng)”、“偏頭痛”、“牙痛”的一個效方,方中重用白芍、生牡蠣柔肝熄風(fēng),白芍配甘草酸甘化陰、緩急止痛,丹參養(yǎng)血活血活絡(luò)!敖橐詽撝薄ⅰ案哒哐鲋、“酸以收之”、“血液以濡之”,肝得濡,浮陽得潛則轉(zhuǎn)剛為柔,變動為靜,風(fēng)乃熄,痛乃止。

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