醫(yī)師交流:十年難遇的病例!!!

5月16月上午，天極晴朗，連遇兩例罕見病例：
      第一例：田應(yīng)強(qiáng)  男   47歲   農(nóng)民   主訴，胃痛、胃下垂十余年，解黑大便近二年，食則瀉，一日瀉十余次，心累、心慌，不敢稍勞，晝則欲睡、夜則難眠（少陰癥，旦欲寐)。一身冰冷，夏著重衣，觀其神萎、面色無華、步搖、大肉已脫、右上瞼下垂（脾虛極)、下瞼蒼白，腹中雷鳴、骨節(jié)作響，舌質(zhì)淡白、舌體胖嫩、水滑而少苔、六脈沉細(xì)無力，唯右關(guān)略浮緊，沉取無力。
         診斷為三陰并病，一診處方：炙甘草30  干姜25   炮姜12  生附子18  黨參15   白術(shù)15
當(dāng)歸10  白芍10  遼細(xì)辛9  桂桂10  砂仁15  小茴香6   葫蘆巴10   硫磺5（嚼服)   三付
         二診：己兩日未解黑大便、腹瀉減為十次許，不感心慌、心累，畏寒也稍減，精神好轉(zhuǎn)，已兩晚睡好，自言最明顯的是腸鳴消失   處方：烏梅30枚（醋浸)遼細(xì)辛9  干姜15炮姜10  黃戀18   當(dāng)歸9    生附子18   蜀椒6   桂枝10  黨參 12   黃柏9   小茴香5   山藥12  芡實(shí)10   硫磺5    二劑 
         按：以該患者之病情，只要經(jīng)濟(jì)狀況稍好一點(diǎn)，一定會(huì)在西醫(yī)的住院部！所以中醫(yī)十年難遇也！我與他之相遇，豈非上天眷顧我，也眷顧他么！患者，我之師也！故不敢私之，愿與同行相商而治。



第二例
5月16日上午  周濤    男    31歲   腎結(jié)石術(shù)后    主訴：畏寒、四肢逆冷、心慌、失眠、白天欲睡（很困) 腸鳴漉漉， 反酸、噯氣、中腹頂脹 ，  納差。 觀其夏著重衣，神萎、面色無華 ，舌質(zhì)淡  、舌體胖嫩有明顯齒印，中后部有白膩苔  六脈沉   唯右關(guān)略浮緊 。
      處方：炙甘草30  干姜30  生附子16  白術(shù)15   黨參10    當(dāng)歸10   桂枝10   砂仁15   葫蘆巴10   小茴香6    二付
       二診 ：諸癥悉已減輕，舌中后部厚膩苔已褪大半，然舌根部仍厚膩、舌尖反現(xiàn)紅象，乃以上方加   遼細(xì)辛6    黃芩6    黃連3   二付
       三診：  今晨著襯衫而來，精神較好，自言畏寒肢冷、反酸、噯氣、腹脹、心慌諸癥皆消失，夜間睡眠好、白天不困，食欲也好轉(zhuǎn)，觀其白膩苔已全褪，只是舌質(zhì)略淡。乃處以當(dāng)歸四逆理中湯加附子、肉桂  二付
     診畢，患者談及病好后將回廣東打工，乃問其職業(yè)（該初診即問，我之過也)，言鍋爐工，我一驚之下立即問他，是否工作時(shí)飲大量冷水？他說每天上午就要吃兩瓶冰水，我隨即恍然。外越熱，則內(nèi)里越寒，復(fù)寒之以冰水 ，故夏日而受大寒，因該患者未婚，我先前還懷疑其手yin傷精感寒，今聞之釋然。
     今日見兩例難見病例均已好轉(zhuǎn)，略感欣慰，稍減震災(zāi)帶來的濃濃的郁悶，復(fù)嘆冰水橫行夏季，“冬吃蘿卜夏吃姜”的中醫(yī)保健常識(shí)已無人作理，只好付諸網(wǎng)上，請(qǐng)同道們呼吁，警示大眾，功德無量！

[ 本帖最后由 陳利-1971 于 2008/5/25 16:20 編輯 f1411.cn/jianyan/]
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)了，謝謝！
－－－－－－－－－－－好病案，繼續(xù)
－－－－－－－－－－－確實(shí)深有意義：冬食羅卜夏吃姜之理，指明了冬夏用藥之注意事項(xiàng)，夏天解暑之藿香正氣水也全熱藥也，經(jīng)曰，北人外寒而內(nèi)熱是也，南人內(nèi)寒而外熱也！
－－－－－－－－－－－感謝！又學(xué)到一些東西。
一同事，咳嗽或氣緊一年有余，曾吃了大堆的西藥，包括眾多抗生素，告知肺炎等，后去中醫(yī)院看中醫(yī)，言熱咳，吃藥又好轉(zhuǎn)，可以一直未見明顯好轉(zhuǎn)。
看其舌，白苔、胖大，且周圍有齒痕，
是否為內(nèi)寒，且有痰，水寒射肺，不知是否如此？
－－－－－－－－－－－，天氣熱了，大家什么冰棍，雪糕，西瓜，冷飲等等冰冷的東西不斷�？墒怯袔讉�(gè)知道生冷的東西吃多了會(huì)有什么后果。這樣不生病才怪�，F(xiàn)在的城市生活晚睡晚起，工作又緊張。能夠健康的活著沒幾個(gè)。大部分處于亞健康狀態(tài)
－－－－－－－－－－－續(xù)上兩病例:
  周濤    繼服下方 （炙甘草30  干姜30  生附子16  白術(shù)15   黨參10    當(dāng)歸10   桂枝10   砂仁15   葫蘆巴10   小茴香6    肉桂9) 八付后諸癥悉除，只是中間有一個(gè)小插曲�；颊呷�診時(shí)舌苔已干凈，四診時(shí)舌面上又出現(xiàn)少許膩苔，問其是否進(jìn)食生冷寒涼，答悉遵醫(yī)囑，再三問之，忽說這兩天身不畏寒，夜間悶熱，遂裸身而臥，因囑其夜臥必覆其腹背，后續(xù)服四付諸羌悉除。錄此一節(jié)，旨在提示，中藥的療效除辨癥精準(zhǔn)，論治無誤外，患者的飲食起居、心理行為對(duì)療效有極大影響，所謂成功在細(xì)節(jié)是也！
－－－－－－－－－－－
說得好�。。。。�
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)了
－－－－－－－－－－－冬吃蘿卜夏吃姜,就是春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰！