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醫(yī)師交流:淺談中醫(yī)院校教材

在取得了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之后,看到病人仍然感到大腦空白,筆下羞澀。于是整理思路,按照教材上講的診斷過程進行分析;主訴,現(xiàn)病史,類似疾病的鑒別,一般情況,過去的診療過程,既往史,過敏史,家族史,輔助檢查結(jié)果,,,,其中只有很少一點點事結(jié)合中醫(yī)十問歌詢問的和中醫(yī)辨證相關(guān)的信息。一切都類似于西醫(yī)的診斷模式。好,信息收集了這么多,展開中醫(yī)的辨證:先辯病,再辨證,診斷依據(jù),治則治法,處方用藥。一切都是那么的教條死板,如同在套用公式做數(shù)學題,遇到癥狀復雜的病人,也只有處方之間的累加,于是處方越開越大,藥量越加越重,可是療效卻是那樣不給面子,自己也感覺到這樣的治療如同隔靴搔癢,根本就沒有切中病機。不過現(xiàn)在大多數(shù)的診所都是這樣的診療模式,所以在人們的印象中,中醫(yī)只能調(diào)理一些慢性病,中藥也是一吃就是個把月。

  過去我也知道中醫(yī)的精髓是經(jīng)典,《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》<<金匱要略>>這些書也買了不少,熱忠一陣子,由于實在是看不懂理解不了就放棄了,經(jīng)典如果沒有老師的指點真的如同看天書。09年我接觸到郝萬山老師講的《傷寒論》,一下子被他那深入淺出的講解吸引住了,在聽郝萬山老師講課的過程中,感覺自己的腦子是空的,過去那些由薄讀到厚,再由厚讀到薄的教材在這里顯得那么的蒼白無力,經(jīng)典并不難,反倒比現(xiàn)在的教材更加的容易,如傷寒六經(jīng)辨證,有幾個癥狀就馬上知道是哪一經(jīng)的病,疾病發(fā)展中又出現(xiàn)了一個或者幾個癥狀就知道了疾病是進是退,到了哪一經(jīng),緊接著治療方法和處方就出來了,而且是藥味簡單,藥簡力宏,基本上沒有什么貴重藥,只要能夠掌握好麻黃附子的用法,其余的藥基本上都是藥性平和的,《傷寒》中的療效也是“一劑知,二劑已”,這也是我追求的目標。

  后來在網(wǎng)上聽了徐文兵老師講的《黃帝內(nèi)經(jīng)》,又買了《四圣心源》《古中醫(yī)的圓運動》《五運六氣》還熱衷了一陣李保柱的《易演傷寒》。這些書雖然不像教材那樣通俗易懂,卻始終貫穿著中醫(yī)精髓的理念,“整體觀念,天人合一!

  經(jīng)過了這些年的學習,才發(fā)現(xiàn)院校的教材如同去本逐末,只抓住了一些皮毛和枝節(jié),在這些枝節(jié)皮毛上面大做文章,以至于教材是越編越厚,廢話是越來越多,走的完全是西醫(yī)的那一套理念,真正地中醫(yī)是宏觀的,是站在“天”的高度研究人體,而西醫(yī)是微觀的,恨不得把一個細胞分成八瓣來研究,這就是差別。

  我覺得中醫(yī)的學習應該以經(jīng)典為根本,大學里面的教材應該設(shè)置為《易經(jīng)》、《中國哲學》、《醫(yī)古文》、《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》、《溫病》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《中國醫(yī)學史》、《中醫(yī)各家學說》、《詩》、《詞》、《書法》、《計算機》等,同時讓學生熟誦《藥性賦》、《湯頭歌》、《脈訣》、《醫(yī)學三字經(jīng)》等。教材要以原著為主,使學生了解中醫(yī)的根源,然后再由博返約。四大經(jīng)典一定要通讀,重點篇章要背誦,走馬觀花、蜻蜓點水、隔岸觀火是學不好經(jīng)典的。要把“誦、解、別、明、彰”貫穿教學始終。這樣畢業(yè)的中醫(yī)學生才能算得上真正合格的學生。然后再把這些理論運用到臨床當中,那將會是一種什么樣的境界。

  拯救中醫(yī)首先要從教材開始,內(nèi)行的人都知道,中醫(yī)的高手在民間,民間的中醫(yī)有時候并沒有系統(tǒng)學習過大學里面的教材,這并不影響他們成為真正地中醫(yī)高手,這些難道不值得教材的主編們深思嗎?


----------- 本帖最后由 岐黃遺風 于 2014/1/16 19:34 編輯 f1411.cn/wsj/

民間的中醫(yī)有時候并沒有系統(tǒng)學習過大學里面的教材,
我是民間郎中,通讀《中華醫(yī)書集成》所有書,比醫(yī)學院讀得不少吧?
-----------可能當初編教材的時候去蕪存菁,把精華當做糟粕給去掉了。也可能是同學們沒有下功夫深研!
不能在一個方面找原因。
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淡茶飄香 發(fā)表于 2014/1/16 18:46
在取得了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之后,看到病人仍然感到大腦空白,筆下羞澀。于是整理思路,按照教材上講的診斷 ...

大學中醫(yī)教材僅僅是基本知識,掌握了這些基本知識,才能讀得懂名家臨床醫(yī)案;沒有名家臨床醫(yī)案在胸中,臨床如何能夠左右逢源?史常永在《本味集》-“背誦醫(yī)書成名的楊大均”一文中述及宋代楊大均熟背《素問》、《本草》與《千金方》,為人看病依據(jù)《千金方》原方,竟成一代名醫(yī)!章太炎提倡學習中醫(yī)醫(yī)案,認為是中醫(yī)的精華所在;當代中醫(yī)名家的醫(yī)案很多,與中醫(yī)的臨床實際緊密結(jié)合,沒有至少幾十種名家醫(yī)案在胸中,臨床面對病家,拿什么做參考?那些干巴巴的教材教條沒有臨床醫(yī)案作進一步的具體化,如何學會圓機活法?
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跟《周仲瑛抄方》此書涉及中醫(yī)內(nèi)科的大部分病種,如能細讀,可能會有大的收獲。
-----------有些民間醫(yī)師除了應付治病,還要應附算命,看風水,甚至‘喃嘸佬’的活也做了,學的東西比教材雜得多,見識自然就豐富了,
-----------脫離了源泉。
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