組織學(xué)與胚胎學(xué):七、大腸

大腸分為盲腸（附闌尾)、結(jié)腸和直腸，主要功能是吸收水分和電解質(zhì)，將食特殘?jiān)�形成糞便。大腸粘膜不形成環(huán)行皺襞與絨毛，故表面平滑；但在結(jié)腸袋之間的橫溝處，結(jié)腸壁內(nèi)面有半月形皺襞。

（一)盲腸與結(jié)腸

1．粘膜上皮是單層柱狀，由柱狀細(xì)胞和杯狀細(xì)胞組成，后者數(shù)量明顯多于小腸。固有層內(nèi)有大量由上皮下陷而成的大腸腺（亦稱(chēng)腸隱窩)，呈長(zhǎng)單管狀，除含柱狀細(xì)胞、杯狀細(xì)胞外，尚有少量未分化細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞，無(wú)潘氏細(xì)胞。固有層內(nèi)有散在的孤立淋巴小結(jié)。粘膜肌層同小腸（圖12－19)。

圖12－19 結(jié)腸（縱切)

2．粘膜下層 在疏松結(jié)締組織內(nèi)有較大的血管和淋巴管，有成群的脂肪細(xì)胞。

3．肌層 為內(nèi)環(huán)行與外縱行兩層平滑肌組成。內(nèi)環(huán)行肌較規(guī)則，外縱行肌局部增厚形成三條結(jié)腸帶，帶間的縱行肌很薄。

4．外膜 在盲腸、橫結(jié)腸、f1411.cn/shouyi/乙狀結(jié)腸為漿膜；在升結(jié)腸與降結(jié)腸的前壁為漿膜，后壁為纖維膜。外膜結(jié)締組織中常有脂肪細(xì)胞集聚構(gòu)成的腸脂垂。

（二)闌尾

闌尾的管腔小而不規(guī)則，大腸腺短而少。固有層內(nèi)有極豐富的淋巴組織，形成許多淋巴小結(jié)，并突入粘膜下層，致使粘膜肌很不完整。肌層很薄，外覆漿膜（圖12－20)

圖12－20 闌尾（橫切)

（三)直腸

在齒狀線(xiàn)以上的直腸粘膜結(jié)構(gòu)與結(jié)腸相似。在齒狀線(xiàn)處，單層柱狀上皮驟變?yōu)槲唇腔�的�?fù)層扁平上皮，大腸腺與粘膜肌消失（圖12－21)。痔環(huán)以下為角化的復(fù)層扁平上皮，近肛門(mén)處有環(huán)肛腺（頂泌汗腺)。粘膜下層的結(jié)締組織中有豐富的靜脈叢，如靜脈瘀血擴(kuò)張則形成痔。肌層為內(nèi)環(huán)行、外縱形兩層平滑肌、內(nèi)環(huán)行肌在直腸下段的肛管處增厚形成肛門(mén)內(nèi)括約肌。近肛門(mén)處,外縱f1411.cn/yishi/行肌周?chē)�有骨骼肌形成的肛門(mén)外括約肌。外膜于直腸上1／3段的大部，中1／3段的前壁為漿膜，其余部分為纖維膜。

圖12－21 直腸齒狀線(xiàn)部