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中國幽門螺桿菌研究:西藏高原自然人群幽門螺桿菌感染流行病學(xué)調(diào)查

人們已知幽門螺桿菌(Helicobacterpylori,Hp)感染與慢性胃、十二指腸炎及潰瘍、胃癌的發(fā)病有較密切的關(guān)系。目前國內(nèi)外尚無高原人胃Hp感染流行病學(xué)調(diào)查及其相關(guān)性的研究報(bào)告。為此,我們對(duì)西藏日喀則市(海拔3900m)自然人群中376人進(jìn)行了Hp感染的流行病學(xué)調(diào)查,現(xiàn)將報(bào)…

人們已知幽門螺桿菌(Helicobacterpylori,Hp)感染與慢性胃、十二指腸炎及潰瘍、胃癌的發(fā)病有較密切的關(guān)系。目前國內(nèi)外尚無高原人胃Hp感染流行病學(xué)調(diào)查及其相關(guān)性的研究報(bào)告。為此,我們對(duì)西藏日喀則市(海拔3900m)自然人群中376人進(jìn)行了Hp感染的流行病學(xué)調(diào)查,現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

用隨機(jī)抽樣調(diào)查法,對(duì)進(jìn)藏1年以上及世居西藏高原的日喀則高機(jī)關(guān)工作人員及其所屬在校學(xué)生、教師和入院門診就診人員進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法

采用遼寧省盤錦市醫(yī)藥工業(yè)研究所生產(chǎn)的“食管、胃細(xì)胞采集球”,按常規(guī)方法讓受試者吞服,在胃內(nèi)停留30min以上,并沿順時(shí)針方向在胃區(qū)按摩,然后取出采集球,收取少量胃液進(jìn)行胃液尿素氮(GUN)測(cè)定。并涂片2張做光鏡檢測(cè)Hp及胃液Hp試紙法檢測(cè)Hp三項(xiàng)檢查。胃液GUN測(cè)定采用成都執(zhí)誠生物技術(shù)研究所生產(chǎn)的BUN測(cè)定試劑盒(出廠號(hào)950911),通過脲酶—波氏比色法在BECKMAN—42型生化分析儀上進(jìn)行檢測(cè)。根據(jù)Hp感染產(chǎn)生大量尿素酶、分解尿素的原理,測(cè)定胃液中GUN量,以判斷是否有Hp感染。此項(xiàng)技術(shù)已在我國開展。胃液涂片后經(jīng)1%中性染色,采用奧林巴斯—CH型光鏡在油鏡×100倍下進(jìn)行觀測(cè)。由具有觀察Hp5年工作經(jīng)驗(yàn)的專職病檢主治醫(yī)師承檢。Hp試紙法采用珠海珠信生物工程制品有限公司出口的“1分鐘快速型Hp診斷試紙”取少量液進(jìn)行檢測(cè)。

結(jié)果判定: ①胃液GUN值≤1.6mmol/L定Hp陽性;≥1.82mmol/L定Hp陰性;介于二者之間者定Hp為(±)。②涂片中找到一條以上Hp者為陽性。③Hp試紙法1min后試紙由黃色變?yōu)榧t色者為Hp陽性,不變色者為陰性。④上述三項(xiàng)檢查中有一項(xiàng)明確為陽性者則判定為胃Hp感染陽性。

2 結(jié)果

受檢人員376人中,藏族265人,漢族111人。其中Hp陽檢人員共248人,占總?cè)藬?shù)的66%。藏族Hp陽檢人員177人,占藏族總?cè)藬?shù)的66.8%。漢族Hp陽檢人員71人,占漢族總?cè)藬?shù)的64%。受檢人員中男性217人,Hp陽檢人員150人,占男性總?cè)藬?shù)的69.1%。女性159人,Hp陽檢人員98人,占女性總?cè)藬?shù)的61.6%。受檢人員年齡最小者17歲,最大者63歲。其中青少年組(<25歲)者204人,Hp陽性者132人,占64.7%。成年組(>25歲)者172人,Hp陽性者116人占67.4%。

3 討論

1994年第十屆世界胃腸病學(xué)術(shù)大會(huì)認(rèn)為,Hp感染與DU,GU的發(fā)生密切相關(guān),與胃癌、淋巴瘤的發(fā)生也有高度可能。研究Hp感染與人類胃病的相關(guān)性有重要意義。目前國內(nèi)外已有該方面的報(bào)告約200余篇,但經(jīng)國內(nèi)光盤及手工檢索,尚無高原自然人群Hp感染的流行病學(xué)調(diào)查及其相關(guān)性的研究報(bào)告。因此,本項(xiàng)研究具有特殊意義。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,Hp感染在世界各地都較為常見。不同地區(qū),不同種族感染率有明顯差異,經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)國家為多見。在同一社區(qū)不同人群的Hp感染率與經(jīng)濟(jì)收入、住房條件、衛(wèi)生設(shè)施情況、衛(wèi)生習(xí)慣及受教育程度等多種因素有關(guān),與性別無關(guān),隨年齡增長f1411.cn而遞增。趙立群等對(duì)我國農(nóng)村自然人群中胃Hp感染率的調(diào)查發(fā)現(xiàn),農(nóng)村Hp感染率(65.4%)明顯高于城市(40.5%),成年組(26歲~66歲)和青少年組(15歲~25歲)Hp感染率分別為75.73% 和54.08%(P<0.001)。本文對(duì)西藏高原自然人群中376人進(jìn)行普查,Hp陽檢率為66%,明顯高于內(nèi)地低海拔經(jīng)濟(jì)收入較高的同等城市,與我國農(nóng)村自然人群感染率相近。藏族Hp感染率與漢族Hp陽檢率無顯著差異(P>0.05)。男性Hp陽性率與女性陽性率與成年組之比有遞增趨勢(shì),但無明顯差異(P>0.05)。而青少年組Hp陽性率則明顯高于內(nèi)地農(nóng)村青少年組Hp感染率(P>0.05)。這可能與本文檢試對(duì)象中青少年組以藏族為多,Hp感染基礎(chǔ)水平較高,而成人組檢試人員較少、漢族人多,且以26歲~45歲者居多(151/172)之故。

Varia發(fā)現(xiàn)Hp可通過動(dòng)物傳播給人。在人與人和人與動(dòng)物之間也可通過唾液或飛沫傳播。Menge等報(bào)道Hp可通過水源傳播。楊海濤等報(bào)道Hp感染存在一定的家庭和人群聚集現(xiàn)象。本文隨查發(fā)現(xiàn)Hp陽檢率明顯高于內(nèi)地低海拔經(jīng)濟(jì)收入較高的同等城市。這可能與日喀則市經(jīng)濟(jì)落后,衛(wèi)生及住房設(shè)施差,人員衛(wèi)生及生活習(xí)慣不良,藏族喜吃生f1411.cn/wszg/牛、羊肉及菜用青稞酒、酥油茶杯的習(xí)慣有密切關(guān)系。

總之,Hp感染率的高低,與海拔高度、民族、性別無明顯關(guān)系,而與人們的經(jīng)濟(jì)收入和住房條件、衛(wèi)生、飲食習(xí)慣及受教育程度等密切相關(guān)。預(yù)防Hp感染,應(yīng)重點(diǎn)放在提高人們的物質(zhì)、文化生活水平,改進(jìn)衛(wèi)生、住房設(shè)施,改善不良的衛(wèi)生、生活習(xí)慣,以減少人類胃病的發(fā)生

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