我院內(nèi)鏡室1995—05～1996—05，在對(duì)845例有上消化道癥狀的病人做胃鏡檢查的同時(shí)，檢測(cè)幽門螺桿菌（Hp)感染情況，報(bào)告如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
接受Hp檢測(cè)845例中，男526例，女319例。各種胃炎646例，胃潰瘍34例，十二指腸球部潰瘍145例，復(fù)合性潰瘍11例，胃癌9例。
1.2 方法
在胃竇炎性表現(xiàn)區(qū)域內(nèi)或胃潰瘍邊緣，取胃粘膜級(jí)組織一塊，埋入試劑培養(yǎng)基中，觀察顏色變化程度。使用的試劑是福建三強(qiáng)生化有限公司生產(chǎn)的快速尿素酶診斷試劑。
2 結(jié)果
受檢者年齡9歲～80歲，平均40.8歲。845例中416例Hp檢測(cè)（＋～+++)，占49.2％。表1為男女各年齡組Hp檢測(cè)陽性率。可以看出男性較女性感染率高，男性中又以30歲～40歲年齡組感染率最高。病史中發(fā)現(xiàn)，此組中青年男性多有嗜煙灑、飲食不節(jié)及不潔、生活不規(guī)律等不良習(xí)慣。
表1 Hp檢測(cè)與年齡比較
| 年 齡 歲 | 男 | 女 | ||||
| 檢測(cè)數(shù) | 陽性數(shù) | 陽性率(％) | 檢測(cè)數(shù) | 陽性數(shù) | 陽性率(％) | |
| ～ | 88 | 41 | 46.6 | 47 | 18 | 38.3 |
| ～ | 133 | 81 | 60.9 | 73 | 32 | 43.8 |
| ～ | 91 | 55 | 60.4www.med126.com | 74 | 29 | 39.2 |
| ～ | 96 | 48 | 50.0 | 64 | 29 | 45.3 |
| ～ | 118 | 59 | 50.0 | 61 | 24 | 39.3 |
| 合 計(jì) | 526 | 284 | 53.9 | 319 | 132 | 41.3 |
按胃鏡診斷分類Hp檢測(cè)陽性率見表2。可以看觀，以潰瘍病Hp檢出率高，順序是復(fù)合性潰瘍＞球部潰瘍＞胃潰瘍。Hp感染是否與胃癌有直接相關(guān)關(guān)系，還有待進(jìn)一步研究。
表2 Hp感染情況比較
| 診 斷 | 檢測(cè)人數(shù) | 陽性數(shù) | 陽性率（％) |
| 慢性胃炎 | 646 | 288 | 44.6 |
| 胃潰瘍 | 34 | 22 | 64.7 |
| 十二指腸潰瘍 | 145 | 95 | 65.5 |
| 復(fù)合性潰瘍 | 11 | 8 | 72.7 |
| 胃 癌 | 9 | f1411.cn/job/3 | 33.3 |
| 合 計(jì) | 845 | 413 | 48.8 |
潰瘍病患者Hp檢測(cè)陽性者共125例，表3為潰瘍病活動(dòng)期陽性檢出率比較。可以看出，胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍及復(fù)合性潰瘍?nèi)逪p陽性均以活動(dòng)期潰瘍占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。
表3 Hp陽性與消化性潰瘍活動(dòng)性
| 病名 | 活動(dòng)性分期 | 總 計(jì) | ||
| 胃潰瘍 | 活動(dòng)期 | 愈合期 | 瘢痕期 | |
| 17 | 4 | 1 | 22 | |
| 77.3 | 18.2 | 4.5 | ％ | |
| 球潰瘍 | 69 | 14 | 12 | 95 |
| 72.6 | 14.8 | 12.6 | ％ | |
| 復(fù)合潰瘍 | 5 | 2 | 1 | 8 |
| 62.5 | 25 | 12.5 | ％ |
3 討論
幽門螺桿菌感染，與慢性胃炎及潰瘍病的關(guān)系，目前正普遍受到重視。Hp感染者胃竇粘膜的跨粘膜電位顯著降低，胃粘膜中粘液含量明顯減少，粘膜表面粘液層變薄，粘滯度降低。這些都提示Hp感染可明顯加重胃粘膜屏障的損害。加上泌酸平衡機(jī)制失調(diào)，而誘發(fā)胃竇粘膜炎癥性活動(dòng)，進(jìn)而糜爛甚至形成潰瘍。Hp在pH值為4.0～6.5之間生存最好，當(dāng)pH值小于3.5或大于7.5時(shí)，生存能力下降，因此可以認(rèn)為堿性環(huán)境不適于Hp的生長(zhǎng)。目前提倡的三藥聯(lián)合應(yīng)用（抗菌素＋制酸劑＋鉍劑)，能取得滅Hp、抗?jié)�、防止炎癥與潰瘍復(fù)發(fā)的良好效果。
用單一尿素酶快速診斷試劑的檢測(cè)結(jié)果來判斷胃內(nèi)Hp感染雖然不十分可靠，但做為無條件開展其它檢查項(xiàng)目的基層醫(yī)院，初步篩選病人還是有參考價(jià)值的。
