中國幽門螺桿菌研究:得樂治療消化性潰瘍伴幽門螺桿菌陽性者36例

采用麗珠得樂沖劑（膠態(tài)枸櫞酸鉍、CBS)及雷尼替丁對幽門螺桿菌（Hp)陽性的消化性潰瘍（PU)進行對比治療，觀察臨床癥狀變化；潰瘍愈合情況；Hp的消長和病理炎癥的轉變。結果如下。

1　對象和方法

1.1　對象

臨床選取經胃鏡及病理證實的消化性潰瘍60例。胃潰瘍（GU)12例；十二指腸潰瘍（DU)48例。男38例，女22例。Hp均經尿素酶快速診斷盒檢查為陽性者。

1.2　方法

兩組病人服藥前查血、尿、便常規(guī)，肝腎功能均正常。服CBS組；每日4次，每次1包，餐前及睡前半小時用開水沖服。服雷尼替丁組：每日2次，每次150mg。兩組均連續(xù)服藥4周，服藥期間禁用抗生素有其它抗?jié)�瘍類藥物。治療結束后3d～5d，復查胃鏡，病理活檢，Hp檢測，血、尿、便常規(guī)及肝腎功能檢查。

表1　得樂沖劑與雷尼替丁對比治療結果

2.1　臨床癥狀改善

CBS組：36例，服藥后癥狀完全消失28例，好轉www.med126.com8例，有效率100％。雷尼替丁組：24例，癥狀消失18例，好轉5例，無效1例，有效率95.8％。兩組相比無顯著差異（表1，P＞0.05)。

2.2　潰瘍愈合情況

CBS組：36例，潰瘍完全愈合28例，治愈率77.7％，好轉6例，總有效率為94.4％。雷尼替丁組：24例，潰瘍愈合18例。治愈率75％，好轉4例，無效2例，總有效率為91.7％。兩組相比無明顯差異（表1，P＞0.05)。

2.3　炎癥減輕方面

治療前60例消化性潰瘍患者都有不同程度胃竇炎及十二指腸球炎，有的竇部和球部均有炎癥，治療結束后，得樂組減輕率明顯高于雷尼替丁組（表1，P＜0.01)。①CBS組：活動性胃炎竇炎30例，轉陰26例（轉為非活動性)，轉陰率為86.6％，活動性十二指腸球炎32例，轉陰28例，轉陰率為85.7％。②雷尼替丁組：活動性胃竇炎22例，轉陰8例，轉陰率36.4％。十二指腸球炎16例，轉陰4例，轉陰率25％。

2.4　Hp消失方面

CBS組：36例，Hp消失34例轉陰率為94.4％。雷尼替丁且：24例，Hp消失8例，轉陰率為33.3％。兩組比較有很顯著差異（P＜0.01)。

3　討論

消化性潰瘍的傳統(tǒng)治療方案，是以制酸藥為主輔以粘膜保護劑，這些藥物均不理想，停藥后近期內大多復發(fā)。特別是80年代發(fā)現(xiàn)Hp后，證實傳統(tǒng)治療方案殺滅Hp的作用差，可能是潰瘍復發(fā)的主要原因之一。促使人們尋找殺滅和抑制Hp藥物，并能治療潰瘍和改善胃竇和十二指腸球部炎癥，使?jié)�瘍復發(fā)率減低。CBS不僅具有保護粘膜，促進粘液分泌作用外，還可殺滅Hp，CBS與H₂受體阻斷劑治療率相接近，但對潰瘍的復發(fā)率明顯優(yōu)于H₂受體阻斷劑、副作用輕微，是目前較理想的藥物之一。我們還發(fā)現(xiàn)服藥4周1個療程，Hp未轉陰者，可重復服藥仍有陰轉者，個別稍差者，與雷尼替丁或抗生素（如羥氨芐青霉素、氟哌酸、甲硝唑、痢特靈等藥)聯(lián)用可有更好效果。但因時間觀察不夠長，例數也不算多，高效、減少復發(fā)或不復發(fā)問題尚待今后進一步治療觀察追詢。