宮頸癌占婦科惡性腫瘤的首位，發(fā)生機(jī)制與yin毒內(nèi)伏密切相關(guān)。此癌多在宮頸慢性損傷、粘膜屏障被破壞的基礎(chǔ)上發(fā)生，故宮頸糜爛、宮頸炎癥、宮頸撕傷常為產(chǎn)生宮頸癌的三大隱患。因此，宮頸癌的早期先兆常和這三種癌前潛病攸關(guān)……
宮頸癌占婦科惡性腫瘤的首位，對(duì)婦女的危害相當(dāng)大，發(fā)病常在35歲以上，以35～55歲最多，約8．5/10萬(wàn)人，在女性生殖器惡性腫瘤中占58．5～93．1％。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)歸類(lèi)于“五色帶下”、“崩漏”、“帶下”、“交腸”、“白崩”等，論述皆較多，如《素問(wèn)·骨空論》曰：“任脈為病……女子帶下，瘕聚�！睆�(qiáng)調(diào)了與任脈的關(guān)系。又如《金匱要略》曰：“婦人之病，因虛積冷結(jié)氣，為諸經(jīng)水?dāng)嘟^，至有歷年，血寒積結(jié)，胞門(mén)寒傷，經(jīng)絡(luò)凝堅(jiān)�！薄吨T病源候論》曰：“帶下病者，由勞傷血?dú)�，損動(dòng)沖脈任脈，致令其血與穢液相兼帶而下也�！苯哉撌隽吮静〉某梢蚺c沖任受損及外邪六yin客入的關(guān)系�！肚Ы鸱健匪唬骸氨乐新┫�，赤白青黑，腐臭不可近，令人面黑無(wú)顏色，皮骨相連，月經(jīng)失度，往來(lái)無(wú)常，小腹弦急，或苦絞痛上至心……”（卷三)。則提出了宮頸癌多發(fā)生在絕經(jīng)期后，以及五色帶下為宮頸癌的重要特征�！肚Ы鸱健愤�曰：“所下之物，一曰狀如膏，二曰如黑血，三曰如紫汁，四曰如赤肉，五曰如膿血”與晚期宮頸癌的排出液相似。朱丹溪：“糟粕出前竅，溲尿出后竅。”《醫(yī)學(xué)綱目》稱之曰：“交腸”：“婦人小便中出大糞名交腸”，指出了晚期宮頸癌可導(dǎo)致陰道直腸瘺及陰道膀胱瘺。《外科正宗·陰瘡論》曰：“陰中腐爛，攻刺疼痛，臭水淋漓�？诟�發(fā)熱，形削不食，有此證者，非藥能愈，終歸于死�！眲t提出了宮頸癌的擴(kuò)散及不良預(yù)后。
宮頸癌一般以四十歲以上發(fā)病率較高，與早f1411.cn/rencai/婚、多產(chǎn)有很大關(guān)系，目前為五年治愈率，本病對(duì)廣大勞動(dòng)?jì)D女，尤其是農(nóng)村婦女的危害較大，因此及早發(fā)現(xiàn)，及早診斷的意義極大。
發(fā)生機(jī)制
宮頸癌的發(fā)生機(jī)制仍以肝腎失調(diào)、相火偏旺，沖任受損所致，多因房事過(guò)早開(kāi)始，房事不節(jié)，早婚、早育、多產(chǎn)，致yin毒內(nèi)伏，日久痰瘀合邪，滯于宮頸而成。其次，肝郁、濕毒挾瘀也可導(dǎo)致。如《諸病源候論》曰：“沖任氣虛……傷損之人，五臟皆虛者，故五色隨崩俱下�！敝赋隽藢m頸癌與沖任受損的關(guān)系。《雜病源流犀燭》載丹溪語(yǔ)曰：“一婦人嗜酒，常痛飲，忽糟粕出前竅，尿出后竅……酒濕積久生熱，煎熬其血，陰液大虛，陰陽(yáng)俱虛……三月后必死，果然。”（《雜病源流犀燭·小便閉癃源流》)，指出了宮頸癌與積熱傷陰的關(guān)系。
宮頸癌與房事衛(wèi)生、包皮垢、精液刺激、宮頸創(chuàng)傷有密切關(guān)系，尤與激素平衡失調(diào)有一定關(guān)系。其中，雌激素水平過(guò)高對(duì)本病的影響最大。近來(lái)有學(xué)者發(fā)現(xiàn)宮頸癌脫落細(xì)胞有單純皰疹Ⅱ型病毒。此外還與巨細(xì)胞病毒、人乳頭狀瘤病毒有關(guān)。
慢性炎癥（經(jīng)期及房事不衛(wèi)生)，宮頸撕裂（產(chǎn)傷)，宮頸糜爛（房事?lián)p傷)，是由于破壞了宮頸粘膜的正常屏障及營(yíng)養(yǎng)機(jī)制，故為宮頸癌的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件。
一、癌前潛病
子宮頸慢性炎癥、宮頸息肉、宮頸糜爛等是子宮頸癌產(chǎn)生的三大隱患。此外，宮頸白斑、瘢痕、皰疹、角化病、尖頭濕疣、宮頸結(jié)核、子宮頸乳頭狀瘤、宮頸裂傷等，與宮頸癌也有一定關(guān)系。
1．宮頸不典型增生 為宮頸癌前期，應(yīng)及早治療，癌變率為12．5％，癌變率與增生程度成正比。
2．宮頸慢性炎癥 患宮頸慢性炎癥的人，由于長(zhǎng)期劣性刺激，宮頸粘膜的營(yíng)養(yǎng)機(jī)制被破壞，故易在此基礎(chǔ)上發(fā)生癌變。子宮頸慢性炎癥既可以是一個(gè)獨(dú)立的炎疾患，但也可以是宮頸癌的潛病，有些宮頸癌以宮頸慢性炎癥的形式隱伏存在，故應(yīng)予以警惕。
3．宮頸糜爛 宮頸糜爛破壞了宮頸粘膜的正常屏障，故容易被yin邪客入，比正常宮頸生癌率高出六倍，有人統(tǒng)計(jì)為20～35％的癌變率。
4．宮頸息肉 尤其是多發(fā)性宮頸息肉，極易發(fā)生癌變。
5．宮頸白斑 有一定的癌變率，有的認(rèn)為宮頸白斑本身就是宮頸癌的癌前潛病，白斑下面可能潛匿著癌種，但也并非皆如此。
6．宮頸瘢痕 宮頸因產(chǎn)傷，房事?lián)p傷，所致瘢痕，由于營(yíng)養(yǎng)機(jī)制遭到破壞，故在瘢痕修復(fù)過(guò)程中有癌變可能。
二、早期先兆
子宮頸癌共分為四期，0期為原位癌，為宮頸癌的潛病，尚未超出基底膜，早期癥狀出現(xiàn)較晚，即使1期宮頸癌也有40％可無(wú)癥狀出現(xiàn)。由于宮頸癌的早期治愈率較高，而臨床癥狀又出現(xiàn)較晚，故掌握其先兆規(guī)律具有重要的實(shí)踐意義。
1．白帶增多 主要為宮頸腺體受到一定刺激所致，早期信號(hào)為清稀水樣帶，或有異味，或?yàn)闈{液樣白帶增f1411.cn/pharm/多，但往往被忽視。
2．陰道出血 主要特點(diǎn)為接觸性出血，易引起警覺(jué)，多為性交后出血，特點(diǎn)為少量、點(diǎn)狀出血，或大便后有少許血帶，或劇烈勞動(dòng)之后及檢查刺激后出血，經(jīng)絕后婦女“見(jiàn)紅”更為重要警號(hào)。
3．不適感 主要為房事后不適，因局部受到刺激的緣故。如出現(xiàn)隱痛則已非早期，多提示盆腔等鄰近組織已有轉(zhuǎn)移浸蝕。
報(bào)標(biāo)癥
白帶增多及接觸性出血，常為宮頸癌的報(bào)標(biāo)癥，經(jīng)絕期后“見(jiàn)紅”尤為不祥警號(hào)。
典型征兆
（1)白帶異常：包括量和質(zhì)的變化，白帶由增多→水樣帶→漿液性帶→洗肉水樣帶（血帶)→惡臭膿血帶（五色帶)，提示宮頸癌由早期到中、晚期的發(fā)展。
（2)陰道出血：由接觸性點(diǎn)狀出血（性交、檢查、劇烈勞動(dòng))發(fā)展為血帶，如自行出血、大出血，則為癌惡化至晚期的標(biāo)志。
（3)疼痛：宮頸癌一旦出現(xiàn)疼痛，則象征已進(jìn)入晚期，為盆腔轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。
（4)惡病質(zhì)：漸見(jiàn)消瘦、羸弱、乏力、面色萎黃、發(fā)熱則已近瀕危。
三、早期診斷
（一)鑒別診斷
1．宮頸慢性炎癥 鑒別要點(diǎn)為病程較長(zhǎng)，有較久的白帶增多史，較少出血，可作陰道細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)作活體組織檢查可確診。
2．宮頸息肉 有接觸性出血，因息肉血管分布較多，但白帶變化不明顯，陰道鏡檢可以識(shí)別，必要時(shí)作活體組織檢查可診斷。
3．子宮肌瘤 有白帶增多及月經(jīng)過(guò)多史，但無(wú)性交接觸性出血情況，陰道窺鏡檢查，宮頸光滑可以鑒別。
（二)現(xiàn)代檢查手段
1．陰道窺鏡檢查 包括可放大數(shù)百倍的陰道顯微鏡，可觀察宮頸外狀況。
2．陰道細(xì)胞涂片檢查 取刮片作細(xì)胞涂片檢查，主要刮宮頸片或后穹窿吸片，可適于普查及窺鏡檢查可疑者，陽(yáng)性率達(dá)95％。
3．子宮頸活體組織檢查 于宮頸作一錐形切取，上述檢查為陽(yáng)性者，用此法可確診。
4．陰道雙合或三合診以檢查癌轉(zhuǎn)移浸潤(rùn)盆腔組織情況。
（1)根治癌前潛�。簭氐字斡詫m頸炎，切除息肉，用激光、冷凍、中藥治愈宮頸糜爛、白斑，去鏟除癌變的土壤。
（2)調(diào)整沖任，平衡相火過(guò)亢，更年期尤應(yīng)節(jié)制房事。并予瀉相火湯
（3)防止早婚、早育、多產(chǎn)、亂yin、節(jié)制房事，注意性生活及經(jīng)期衛(wèi)生，男性包皮過(guò)長(zhǎng)應(yīng)切除。
