劉某某，男，39歲
【初診】
頭痛且脹，經(jīng)常發(fā)作，胸前背后皆痛，脘腹脹滿，入夜為甚，大便干結(jié)，脈象沉弦，舌白苔膩，病已三年余，兩年前經(jīng)某醫(yī)檢查確診為回腸淋巴濾泡增生癥，多方求治，遍服中西藥物，療效欠佳。現(xiàn)頭痛每日必作。此濕熱蘊(yùn)郁不化，絡(luò)脈痹阻，先用辛香開郁，苦泄折熱方法。
荊芥6克，防風(fēng)6克，藁本6克，白芷6克，赤芍10克，佩蘭10克(后下)，藿香10克(后下)，大腹皮10克，檳榔10克，炒枳殼6克，青陳皮各10克，焦三仙各10克，大黃3克，七劑
【二診】
藥后胸痛背痛皆緩，頭痛如故，痛而且重，腹脹依然，脈仍弦滑，濕郁尚未全開，繼用辛香通絡(luò)方法。
佩蘭10克，藿香10克(上二味皆后下)，晚蠶沙10克，大腹皮10克，檳榔10克，青陳皮各10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，大黃3克，七劑
【三診】
腹脹漸減，胸背疼f1411.cn/shouyi/痛未作，頭痛偏右，并增牙痛，舌白糙老根厚，大便干結(jié)，3日一行，脈象弦滑，按之有力且數(shù)，熱郁未清，循陽明上攻作痛，宣化之中，佐以清泄方法。
佩蘭10克(后下)，藿香10克(后下)，藁本10克，晚蠶沙10克，蔓劑子10克，生石膏30克，知母10克，黃芩10克，大黃6克，瓜蔞30克，七劑
【四診】
牙痛已止，頭痛漸減，大便通暢，時(shí)感腹部隱痛。心煩急躁，脈象弦滑，舌紅苔白，肝經(jīng)郁熱，橫犯脾土，疏調(diào)木土方法。
柴胡6克，黃芩6克，川楝子10克，元胡10克，佩蘭10克，藿香10克，藁本10克，白芷6克，晚蠶沙10克，蔓劑子10克，大黃6克，瓜萎30克，七劑
【五診】
頭痛大減，二便如常，脈象弦滑，舌紅苔白根厚，仍用疏調(diào)三焦方法。
柴胡6克，黃芩6克，川楝子10克，元胡10克，蔓劑子10克，晚蠶沙10克，白芷6克，藁本10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，大腹皮10克，檳榔10克，大黃6克，瓜蔞30克，七劑
上方后頭痛已止，后宗上方調(diào)理續(xù)服4周，頭痛未再發(fā)作。
【按】：此證以頭痛為主，兼有胸背作痛，根據(jù)舌脈征象，斷為濕郁熱伏，絡(luò)脈痹阻，故藥用辛香開郁。凡濕與熱合，必先治濕，開其濕郁則熱易外泄。案中始終用佩蘭、藿香，欲其芳香化濕，諸多風(fēng)藥，以風(fēng)能勝濕。凡濕勝f1411.cn者，當(dāng)助風(fēng)以平之也。況風(fēng)藥辛溫上達(dá)，能升陽氣于巔頂。所謂高巔之上，唯風(fēng)可到也。三診濕郁已開，熱象顯露，故增入白虎湯意，清泄陽明。終以疏調(diào)三焦，三焦者，水谷之道路，三焦暢則氣機(jī)升降如序，濕熱不存，故病愈。
