趙某,男,39歲
1992年元月9日初診
患者于4個月前因前列腺炎服用陽起石、巴戟天、附子等樸腎強陽方藥后,致陽強不倒,已服中藥近百劑均無效,F(xiàn)面紅目赤,心煩急躁,整夜不能入眠,頭暈乏力,會陰及睪丸作痛,大便干結(jié),小便黃赤,舌紅起刺,苔白且干,脈弦精且數(shù),皆為肝經(jīng)郁熱之象。治以清瀉肝經(jīng)郁熱。
方藥:蟬衣、片姜黃、柴胡、黃苓、川楝子,炒山梔各6克,僵蠶、茅蘆根、青陳皮、炒槐花各10克,龍膽草2克,大黃1克。
服藥3劑,陽強好轉(zhuǎn),能八睡,10劑后癥狀基本消失。
【按】:患者正值壯年,以腰痛、會陰部時覺刺痛為主訴就醫(yī),脈癥俱實,何虛之有!奈何前醫(yī)辨為腎虛,大投溫補,致陽強不倒,面目紅赤,心煩f1411.cn/kuaiji/急躁,夜不能寐,舌紅起刺,脈弦滑數(shù),一派肝經(jīng)郁熱之象,故用清泄肝膽方法,用升降散加柴胡、黃芩、川楝子、龍膽草、炒山梔等,大清肝熱,服之即愈。此案為誤服溫補之劑而致肝膽郁熱,表現(xiàn)為陽強不倒,上案乃濕熱阻滯厥陰經(jīng)脈而致陽萎不舉,證雖相反,其病機則相似,舌脈俱現(xiàn)濕熱之象,肝主琉泄,被濕熱郁阻,則泄疏不利,氣機不能暢行,厥陰經(jīng)脈郁潞,或勃為陽強,或萎而不舉,皆當從肝調(diào)治,疏其氣機,復(fù)其疏泄之職。故皆選用升降散之善調(diào)氣機復(fù)升降者加減取效。