包某，男，38歲，內(nèi)蒙古某林場(chǎng)工人。1992年11月確診為慢性腎功能衰竭，尿毒癥期。1993年初來(lái)京醫(yī)治，在某大醫(yī)院作血液透析。1993年4月就診于趙師。當(dāng)時(shí)患者每周血透三次，已連續(xù)時(shí)行了三個(gè)多月。透前血肌酐為6 7mg／dl.尿毒氮54mg／dl.證見(jiàn)面色蒼黃晦濁，神疲乏力，惡心欲吐，皮膚搔癢，下肢浮腫小便短步，大便干結(jié)，血色素為5克，舌質(zhì)暗淡，舌苔垢厚且膩，脈象弦滑數(shù)，按之有力。合而觀之，其證屬邪蘊(yùn)成毒，深入血分，絡(luò)脈淤阻，三焦不暢，將成關(guān)格。用涼血化瘀，清泄邪毒方法。
擬方如下：荊芥炭、防風(fēng)、佩蘭、藿香、生地愉、炒槐花、丹參、茜草、白鮮皮、地膚子、草河車、大腹皮、檳榔、灶心土、大黃，水煎服，每日一劑。每次少量，多次分服，以防其吐，并反復(fù)叮嚀，一定要嚴(yán)格控制飲食，每天堅(jiān)持走路鍛煉2至3小時(shí)。
上方服后，嘔惡即止小便漸增，浮腫見(jiàn)消，大便通暢，患者自覺(jué)精神好轉(zhuǎn)，氣力有增。復(fù)查血肌酐和尿素氮也有所下降。
此后治療，均以涼血化瘀、琉風(fēng)化濕、疏調(diào)三焦為基本大法，而隨癥靈活加減。在患者的密切配合下，治療兩周之后開(kāi)始延長(zhǎng)透析間隔時(shí)間，由開(kāi)始治療時(shí)的每周三次逐漸遞減為每周兩次、每周一次，直到1993年9月停止透析，完全用中藥治療。
1993年12月f1411.cn/zhuyuan/復(fù)診，停止透析已67天，面色較潤(rùn)，精神爽適，知f1411.cn/pharm/饑欲食，二便如常，自覺(jué)氣力增加，每天散步3至4小時(shí)，不覺(jué)疲勞。近日化驗(yàn)血肌酐為2.3mg％，尿素氮27mg％，血色素10.3g％。說(shuō)明停透后病情基本穩(wěn)定，未出現(xiàn)反復(fù)�；颊咭髷y方返里。
根據(jù)其病情現(xiàn)狀分析，認(rèn)為回去之后，只要能夠按照既定的治療方案進(jìn)行綜全調(diào)理，是可以逐漸好轉(zhuǎn)的，于是為患者擬定下方：荊芥炭、防風(fēng)、白芷、獨(dú)活、生地榆、炒槐花、丹參、茜草、焦三仙、紅花子、大腹皮、檳榔、大黃，水煎服，每日一劑。并再次諄諄叮囑，務(wù)必謹(jǐn)慎飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，不可松懈�；颊咦駠冢鞌y上方回家治療。
1994年3月，該患者介紹其同鄉(xiāng)前來(lái)就診，告之包某回去后身體較前強(qiáng)壯，已能干些輕活，仍在依法治療云。
【按】：本例為慢性腎功能衰竭、尿毒癥，且已進(jìn)行血液透析三個(gè)多月。按一般規(guī)律推論，是不可能停止透析的。只能長(zhǎng)期依賴透析，等待機(jī)會(huì)換腎而已。趙師以涼血化瘀、清泄邪毒為法進(jìn)行治療，并嚴(yán)格控制其飲食，有效地降低了血肌酐和尿素氮。又根據(jù)化驗(yàn)指標(biāo)的改善情況，適時(shí)地逐漸拉長(zhǎng)透析的間隔時(shí)間。這期間，隨著患者堅(jiān)持治療和適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，其腎功能也漸漸得到部分恢復(fù)，終于達(dá)到了完全停止透析的目的。
從這個(gè)病例的治療過(guò)程中，我們可以看出，趙師對(duì)慢性腎病的治療是綜合性的，中醫(yī)藥辨證論治、患者注意飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉，這三個(gè)方面缺一不可。這就是趙師治療慢性腎病成功的秘訣。
