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四圣心源:葶藶大棗瀉肺湯和甘麥大棗湯證治本位與推論(圓運動的古中醫(yī)學淺詮)

    下面講葶藶大棗瀉肺湯
    看組成:葶藶 三錢 搗末熬令黃色 大棗 一兩掰先煎大棗去渣,入葶藶調(diào)服。這個只有兩味藥,一個葶藶,一個大棗,而且大棗的量很大,以葶藶為君,大棗為臣,所以我們平時看到的君臣佐使,不一定是以藥量的大是君藥。
    看主治:治肺喘不得臥,口燥胸痛,脈澀數(shù)者。之前講的大黃牡丹湯或者附子散是治療腸癰的。肺癰喘不得臥,因肺形質(zhì)已壞,不能潛降,所以臥不能安,不能升化水分,所以口燥胸痛。脈象澀數(shù),澀是津液不足,形質(zhì)枯燥,數(shù)是熱像。
    這類病大概的原因是相火上逆,熏烤肺部所致,日久就形成膿腫,氣不降就產(chǎn)生上面癥狀。其起因是相火,但是此時治相火就有點晚了,所以直接藥入病灶,治療形質(zhì)之變。以葶藶下膿,大棗補中氣,最重要的是補充中上部津液,因葶藶最傷津液,如果不以大棗之潤津輔助,很容易就直接敗中,引發(fā)他癥,如果用甘草,甘草緩中補中,反而更傷中。
    彭子在這里介紹了一下,一般治療肺病的,都會考慮到用補中之藥,當然,也要考慮到病因,用什么。彭子提到一個自己的例子,遇上這個類似于葶藶大棗瀉肺湯,這個癥狀的,他用桑葉貝母來替代葶藶,也是療效非凡。這里也有顧中的意思。所以葶藶大家還是應該留意,謹慎使用。
    下面也談一下甘麥大棗湯,這個方子很神奇,或者被渲染得很神奇,當然,至怪之癥有至簡之道,這個的確是天地在給我們開了大玩笑。
   下面看組成:炙甘草二錢 小麥 二兩 大棗 二兩掰。大家看到,大棗這里用到了二兩,加上甘草小麥又是一個補充津液的方劑。
    看主治:治婦女臟燥,悲傷欲哭,如神靈所作。數(shù)欠伸,該方治療的是臟燥,后面的癥狀倒是不一定出現(xiàn),或者并不嚴重。
    彭子認為,這個病是木郁生風,風熱相助而傷到肺間津液,肺惡燥喜潤,又肺主志悲聲哭,所以實際上是肺之病,該病發(fā)作時,個人是不由自主的悲哭。脈象弱澀,弱是血氣衰,澀是津液不足。所以又是中氣虛弱的像。
用大棗加甘草滋養(yǎng)上中之津液,小麥生津清燥通絡,所以病愈。彭子舉了個例子,有婦女25歲,每日午時哭,子時好轉(zhuǎn),月經(jīng)不通六月,脈沉遲,這個脈沉遲,沉為內(nèi),遲為寒,所以是陰寒癥,彭子用了附子干肉桂蓯蓉巴戟故紙五味黃芪黨參白術紅棗炙甘草重劑,三劑而愈,這是陰寒癥所致,大家自己想想是什么道理?用黃芪五物湯適合不?
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