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傷寒雜病:桂枝湯證和麻黃湯證究竟該如何分?

傷寒論上的區(qū)分是有汗無(wú)汗,脈緩脈緊。但這個(gè)比較難區(qū)分的。特別是有些情況下,桂枝湯證也有脈緊的。
該如何區(qū)分比較恰當(dāng),請(qǐng)大家指教。

-----------桂枝湯用于陰弱有太陽(yáng)的表虛證,麻黃湯用于陰陽(yáng)皆實(shí)之太陽(yáng)表實(shí)證,傷寒論有一句:陰弱者汗自出,陽(yáng)盛者熱自發(fā),因?yàn)楹挂殉,表?yáng)已虛,然邪還在,當(dāng)用桂枝溫表之陽(yáng),使表陽(yáng)回,表陽(yáng)回則表實(shí)而汗自止,以白芍配之目的收斂陰液以固真陰,表實(shí)則邪不能犯之,則病好矣。然麻黃湯用于表實(shí)之證,為使其發(fā)汗,加杏仁以宣發(fā)之,不能加入白芍了,表實(shí)之證當(dāng)無(wú)汗,所以有汗無(wú)汗也是主要區(qū)分之一,脈緊與緩者只是說(shuō)明寒與風(fēng)的多少而已。
-----------其實(shí)我覺(jué)得用有汗無(wú)汗很難區(qū)分的。有些人微汗,看一些驗(yàn)方也走的是麻黃湯的路子。最好是脈診。但用脈緩和緊來(lái)區(qū)分有有些主觀,找不到客觀點(diǎn)的方法。
不知大家在臨床上怎么考慮用桂枝湯和麻黃湯的?
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