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傷寒雜病:轉(zhuǎn)帖】葛根湯各家論述

***成無己***
太陽病項背強幾幾,無汗惡風(fēng)者,中風(fēng)表實也。表虛宜解肌,表實宜發(fā)汗,是葛根湯發(fā)之也!侗静荨吩疲狠p可去實,麻黃、葛根之屬是也。此以中表實,故加二物于桂枝湯中。(《注解傷寒論》)
***許宏***
葛根性平,能祛風(fēng),行于陽明之經(jīng),用之為君,麻黃為臣,輔之發(fā)汗解表;桂枝、芍藥為佐,通行于榮衛(wèi)之間;甘草、大棗之甘,生之辛,以通脾胃之津為使。此方乃治其表實,而兼治其合病、并病者也。(《金鏡內(nèi)臺方議》)
***方有執(zhí)***
用麻黃、桂枝、甘草、葛根以為湯者,實則是麻黃加之規(guī)劃也。用姜、棗、芍藥者,以陽明屬胃,胃為中宮,姜棗皆和中之物,芍藥有緩中之義也。但用葛根湯散經(jīng)中之寒邪,而以不治治利。以不治治利者,麻黃散太陽之表,葛根解陽明之肌,桂枝主榮衛(wèi)之和,姜棗健脾胃之弱,甘草者和中之國老,芍藥者緩中之使,夫如是而經(jīng)中之邪散,則胃中之正回,不分清者自分清,不顯治者而治在其中矣。(《傷寒論條辨》)
***不著撰人***
葛根陽明藥也,項強幾幾,為陽明的證,故太陽病才見此證,即以有汗為風(fēng),無汗為寒,而于桂枝麻黃湯中各加葛根以盡其用,然彼不名葛根湯,但言桂枝加葛根,以桂枝全湯僅加此一味也。此獨更名葛根湯者,見寒邪既欲傳于陽明,則胸間之喘自止,自可不用杏仁,故不于麻黃全方加葛根,反用桂枝全方加麻黃葛根,恐其寒少也。故雖意同加入麻黃湯,而不得謂麻黃湯加葛根耳。若太陽陽明合病自下利者,用葛根湯,成說謂邪并于陽,則陽實而陰虛,陰虛下痢,故以葛根湯散其余邪,如是則葛根一味為陽明矣,獨用于麻黃,義何取乎?蓋寒邪屬陰,陰性下行,故合陽明胃中之水谷而下奔,治寒以麻黃為主,故必合麻黃葛根并加之,亦不用杏仁,因其勢已下趨,不欲復(fù)利之也。(《傷寒方論·汗劑》)
***柯琴***
此開表逐邪之輕劑也。其證身不疼,腰不疼,骨節(jié)不痛,是骨不受寒矣。頭項強痛,下連于背,牽引不寧,是筋傷于風(fēng)矣。不喘不煩躁不干嘔,是無內(nèi)癥。無汗而惡風(fēng),病只在表。若表病而兼下利,是表實里虛矣,比麻黃,青龍之劑較輕,然幾幾更甚于項強,而無汗不失為表實,脈浮不緊數(shù),是中于鼓動之陽風(fēng),故以桂枝湯為主,而加麻、葛以攻其表實也。葛根味甘氣涼,能起陰氣而生津液,滋筋脈而舒其牽引,故以為君。麻黃生姜,能開玄府腠理之閉塞,祛風(fēng)而出汗,故以為臣。寒熱俱輕,故少佐桂、芍,同甘、棗以和里。此于麻桂二方之間,衡其輕重而為調(diào)和表里之劑也。故用之以治表實而外邪自解,不必治里虛而下利自瘳,與大青龍治表里俱實者異矣。要知葛根秉性輕清,賦體厚重,輕可去實,重可鎮(zhèn)動,厚可固里,一物而三美備,惟表實里虛者宜之。胃家實者,非所宜也。故仲景于陽明經(jīng)中不用葛根。東垣用藥分經(jīng),不列于太陽而列于陽明。易老云:未入陽明者不可服,皆未知此意。喻氏謂仲景不用于陽明,恐亡津液,與本草生津之說左。又謂能開肌肉,又與仲景治汗出惡風(fēng)桂枝湯中加葛根者左矣。蓋桂枝葛根但是解肌和里之劑,故有汗無汗,下利不下利皆可用,與麻黃專治于表者不同。麻黃、葛根俱有沫,沫者濁氣也,故仲景皆以水煮去其沫,而后入諸藥,此取其清陽發(fā)腠理之意。桂枝湯啜稀粥者,因無麻黃之開,而有芍藥之?dāng)?中坝胁槐M,故假谷氣以逐之,此汗生于谷也。(《傷寒附翼》)
***沈明宗***
此無汗即寒傷營證也,故以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),加麻黃以驅(qū)太陽之寒,加葛根而解陽明之表。然桂枝湯、麻黃湯分主太陽之表,葛根湯主陽明之表,小柴胡湯主少陽之表,皆天然不易之法,若三陽合并諸病,各隨兼證多少,加減出入,即是神妙圓機矣。(《傷寒六經(jīng)辨證治法》)
***錢潢***
葛根湯即麻黃湯加入葛根也。因項背強,無汗惡風(fēng),純是太陽傷寒表證,故仍以麻黃湯汗解其寒邪,然較之麻黃湯證不喘,故去杏仁。但以幾幾為頸項俱病,項雖屬太陽,而頸已屬陽明,是以知太陽寒邪,已經(jīng)透入陽明疆界,故入葛根以解陽明初入經(jīng)邪也。(《傷寒溯源集》)
***王晉三***
葛根湯,即桂枝湯加麻黃、倍葛根,以去營實,小變麻桂之法也。獨是葛根麻黃治營衛(wèi)實,芍藥桂枝治營衛(wèi)虛,方中虛實互復(fù)者,其微妙在法。先煮麻黃、葛根減二升,后內(nèi)諸藥,則是發(fā)營衛(wèi)之汗為先,而固表收陰襲于后,不使熱邪傳入陽明也。故仲景治太陽病未入陽明者,用心驅(qū)邪,斷入陽明之路,若陽明正病中,未嘗有葛根之方。東垣、易老謂葛根是陽明經(jīng)主藥,誤矣。(《絳雪園古方選注》)
***吳謙***
是方即桂枝湯加麻黃、葛根也。麻黃佐桂枝,發(fā)太陽榮衛(wèi)之汗;葛根君桂枝,解陽明肌表之邪。不曰桂枝湯加麻黃、葛根,而以葛根命名者,其意重在陽明,以嘔利多屬陽明也。二陽表急,非溫服復(fù)而取汗,其表未易解也;驀I或利,里已失和,雖啜粥而胃亦不能輸精于皮毛。故不須啜粥也。(《訂正傷寒論注》)
***徐大椿***
桂枝加葛根湯一條,其現(xiàn)癥亦同,但彼云反汗出,故無麻黃。此云無汗,故加麻黃也。陽明癥汗出而惡熱,今無汗而惡風(fēng),則未全入陽明故曰太陽病。按葛根,《本草》治身大熱,大熱乃陽明之癥也,以太陽將入陽明之經(jīng),故加此藥。(《傷寒論類方》)
***吳昆***
太陽病,項背強,無汗惡風(fēng)者,名曰剛痙,此方主之。
風(fēng)寒傷經(jīng)絡(luò)之經(jīng),則所過但痛而已,未至于強;風(fēng)寒傷筋骨之筋,則所過筋急強直而成痙。曰剛痙者,無汗之名也。本草云:輕可去實。葛根、麻黃,形氣之輕者也,此以風(fēng)寒表實,故加二物于桂枝湯中。又,太陽與陽明合病,必自下利。下利,里證也,今之庸醫(yī)皆曰漏底傷寒,不治,仲景則以此方主之。蓋以邪氣并于陽,則陽實而陰虛,陰虛故下利也,與此湯以散經(jīng)中表邪,則陽不實而陰氣平,利不治而自止也。斯妙也,惟明者知之。(《醫(yī)方考》)
***汪昂***
治太陽病項背幾幾(音殊),無汗惡風(fēng)(鳥之短羽者,動則引頸幾幾然,狀病人項背難舒之貌也。無汗惡風(fēng),中風(fēng)而表實也,陽明脈上頸而合于太陽,恐將傳陽明,故加葛根以斷之。此證又名剛痙,乃風(fēng)寒傷筋,故拘急而強直也,《金匱》治之,亦主此湯。剛痙無汗,柔痙有汗。仲景又曰:太陽發(fā)汗不徹,煩躁短氣者,亦宜此湯更發(fā)其汗;經(jīng)曰:何以知汗出不徹,以脈澀故也。按傷寒失于汗下而短氣為實,汗下后短氣者為虛,表實宜發(fā)汗,表虛宜解肌);亦治太陽陽明合病下利(傷寒有并病,有合病。本經(jīng)未解,傳入他經(jīng),有催并之義,為并病;二經(jīng)、三經(jīng)同受邪者,為合病;合病者,邪氣甚也。太陽陽明合病,其證頭痛、腰痛、肌熱、鼻干、目痛、脈浮大而長。頭、腰,太陽也;肌、目、鼻,陽明也;浮、大,太陽也;脈長,陽明也。陽經(jīng)合病,必自下利,邪并于陽,則陽實而陰虛;陽外實而不主里,則里虛,故下利。吳鶴皋曰;庸醫(yī)便謂傷寒漏底不治,與此自止矣。按葛根能引胃中清陽上行,故凡下利多用之。趙嗣真曰:合病者,二陽經(jīng)或三陽經(jīng)同病不傳者也;并病者,一經(jīng)先受病,又過一經(jīng),病之傳者也。如太陽陽明若汗而未盡,是傳未過,仲景所謂太陽證不罷,面赤陽氣怫郁,在表不得越,煩躁短氣是也,猶當(dāng)汗之,以各半湯;若并之已盡,是謂傳過,仲景所謂太陽證罷,潮熱,手足汗出,大便硬而譫浯是也,法當(dāng)下之,以承氣湯。是知傳則入腑,不傳則不入腑;并病傳變有如此。仲景治太陽陽明合病、主葛根揚;太陽少陽合病,主黃芩湯;少陽陽明合病,主承氣湯,三陰有兩感而無合病!洞耸码y知》云:足太陽為諸陽之首,故多傳變,太陽傳陽明,水傳士也,謂之微邪,又謂巡經(jīng)得度傳;太阻傳少陽;謂之越經(jīng)傳;太陽傳太陰,謂之誤下傳;太陽傳少阻,謂之表里傳。水勝火、火勝水,此南北二方之變,頃刻害人,辨之不早,必成不救。太陽傳厥陰,謂之首尾傳,三陰不至于首,唯厥陰與督脈上行,與太陽相接,又名巡經(jīng)得度傳,災(zāi)變至重,不為不多矣)。此足太陽藥也。成氏曰:輕可去實,葛根、麻黃之屬是也。此以中風(fēng)表實、故加二物于桂枝湯中(仲景以有汗無汗定傷風(fēng)傷寒之別:有汗為傷風(fēng),用桂枝加葛根湯,不用麻黃;無汗為傷寒,用此湯。張元素曰:二湯加葛根,所以斷太陽入陽明之路,非太陽藥也。若太陽初病,便服升葛,是反引邪氣入陽明也。周揚俊曰:不去麻黃,復(fù)加葛根,大開肌肉之藥、不慮大汗無制乎?故以桂枝監(jiān)之,且以芍藥收之。喻嘉言曰:仲景于太阻帶陽明證,其風(fēng)傷衛(wèi),則桂枝湯中加葛根;寒傷營,則麻黃湯中加葛根。太陽帶少陽證,其風(fēng)傷衛(wèi),則桂枝湯中加柴胡;寒傷營,則麻黃湯中加柴胡。合并之病亦然。則陽明以葛根為主藥,少陽以柴胡為主藥矣。乃少陽經(jīng)專用小柴胡湯,而陽明經(jīng)全不用葛根湯何耶?此有二義:太陽而略兼陽明,則以方來之陽明為重,故加葛根;陽明而尚兼太陽;則以未罷之太陽為重,故不加葛根根,恐葛根大開肌肉,津液盡從外泄耳。小兒布痘見點之時亦忌之;今人知忌升麻,而恣用葛根,兒命遭枉者多矣。又曰:《金匱》論痙病,于風(fēng)木主事之時,已申不可汗下之戒,夫妄下?lián)p陰,則筋失所養(yǎng)而痙;妄汗亡陽,則脈失所養(yǎng)而拘急。及遇無汗之剛痙,又不得不用葛根湯取其微汗,至于下法,全不示戒,且云可與大承氣湯。見身內(nèi)之陰,為外熱所耗,容有不得不下之證,但十中不得一二,終非可訓(xùn)之定法,略舉其端,聽用者之裁酌耳)。本方除麻黃,名桂枝加葛根湯(仲景):治前證汗出惡風(fēng)者。本方加半夏,名葛根加半夏湯(仲景):治太陽陽明合病,不下利,但嘔(此又以利不利辨?zhèn)畟L(fēng)之不同也。寒為陰,陰性下行,里氣不和,故利而不嘔;風(fēng)為陽,陽性上行,里氣逆而不下,故嘔而不利,加半夏以下逆氣)。(《醫(yī)方集解》)
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