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證治準繩·雜病:痹

《內(nèi)經(jīng)》謂風寒濕三氣雜至合而為痹。其風勝者為行痹。(行痹者,行而不定也,稱為走注疼痛及歷節(jié)之類是也。)寒氣勝者為痛痹。(痛痹者,疼痛苦楚,世稱為痛風及白虎、飛尸之類是也。)濕氣勝者為著痹。(著痹者,著而不移,世稱為麻木不仁之類是也。痹者閉也,五臟六腑…

《內(nèi)經(jīng)》謂風寒濕三氣雜至合而為痹。其風勝者為行痹。(行痹者,行而不定也,稱為走注疼痛及歷節(jié)之類是也。)寒氣勝者為痛痹。(痛痹者,疼痛苦楚,世稱為痛風及白虎、飛尸之類是也。)

濕氣勝者為著痹。(著痹者,著而不移,世稱為麻木不仁之類是也。痹者閉也,五臟六腑正氣為邪氣所閉,則痹而不仁!鹅`樞》云∶病患一臂不遂,時復移在一臂者,痹也,非風也!兑浴吩弧蔑L病當半身不遂,若但臂不遂者,痹也。)以冬遇此為骨痹,以春遇此為筋痹,以夏遇此為脈痹,以至陰遇此為肌痹,以秋遇此為皮痹。(凡風寒濕所為行痹、痛痹、著痹之病,又以所遇之時,所客之處而命其名,非此行痹、痛痹、著痹之外,又別有骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹也。)陳無擇云∶三氣襲人經(jīng)絡(luò),入于骨則重而不舉,入于脈則血凝不流,入于筋則屈而不伸,入于肉則不仁,入于皮則寒。久不已則入五臟,煩滿喘嘔者,肺也。上氣嗌干,厥脹者,心也。多飲數(shù)溲,www.med126.com夜臥則驚者,肝也。

尻以代踵,脊以代頭者,腎也。四肢懈惰,發(fā)咳嘔沫者,脾也。大抵顯臟證則難治矣。又有腸痹、胞痹,及六腑各有俞,風寒濕所中,治之隨其腑俞以施針灸之法,仍服發(fā)散等劑,則病自除。又有血痹、周痹、支飲作痹,皆以類相從也。風痹者,游行上下,隨其虛邪與血氣相搏,聚于關(guān)節(jié),筋脈弛縱而不收,宜防風湯。寒痹者,四肢攣痛,關(guān)節(jié)浮腫,宜五積散。濕痹者,留而不移,汗多,四肢緩弱,皮膚不仁,精神昏塞,宜茯苓川芎湯。熱痹者,臟腑移熱,復遇外邪客搏經(jīng)絡(luò),留而不行,陽遭其陰,故痹, 然而悶,肌肉熱極,體上如鼠走之狀,唇口反裂,皮膚色變,宜升麻湯。三氣合而為痹,則皮膚頑濃,或肌肉酸痛,此為邪中周身,搏于血脈,積年不已,則成癮疹風瘡,搔之不痛,頭發(fā)脫落,宜疏風涼血之劑。腸痹者,數(shù)飲而小便不通,中氣喘爭,時作餐泄,宜五苓散桑皮、木通、麥門冬,或吳茱萸散。胞痹者,少腹膀胱按之內(nèi)痛,若沃以湯,澀于小便,上為清涕,宜腎著湯、腎瀝湯。血痹者,邪入于陰血之分,其狀,體常如被風所吹,骨弱勞瘦,汗出,臥則不時搖動,宜當歸湯。周痹者,在血脈之中,上下游行,周身俱痛也。宜蠲痹湯。支飲者,手足麻痹,臂痛不舉,多睡眩冒,忍尿不便,膝冷成痹,宜茯苓湯。五臟痹,宜五痹湯。肝痹,加棗仁、柴胡。心痹,加遠志、茯苓、麥門冬、犀角。脾痹f1411.cn/hushi/,加濃樸、枳實砂仁、神曲。肺痹,加半夏、紫菀、杏仁、麻黃。腎痹,加獨活、官桂、杜仲、牛膝、黃 、萆 。痹在五臟之合者可治,其入藏者死。

【診】粗理而肉不堅者,善病痹。關(guān)中薄澤為風,沖濁為痹。浮絡(luò)多青則痛,黑則痹。絡(luò)脈暴黑者,留久痹也。脈大而澀,為痹。脈來急,亦為痹。肺脈微大為肺痹,引胸背起,惡日光。心脈微為心痹,引背善淚出。右寸沉而遲澀,為皮痹。

左寸結(jié)不流利,為血痹。右關(guān)脈舉按皆無力而澀,為肉痹。左關(guān)弦緊而數(shù),浮沉有力,為筋痹。遲為寒。數(shù)為熱。濡為濕;瑸樘。豁大、弦小為虛。

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