口者,脾之所主,胃大腸脈之所挾。經(jīng)云∶中央黃色,入通于脾,開竅于口,藏精于脾。又云∶脾主口,在藏為脾,在竅為口。又云∶脾氣通于口,脾和則口能知五味矣,此脾之主于口也。又經(jīng)云∶胃足陽明之脈,挾口下交承漿。又云∶大腸手陽明之脈,挾口交人中,此胃大腸之脈挾于口也。脾熱則口甘,肝熱則口酸,心熱則口苦,肺熱則口辛,腎熱則口咸,胃熱則口淡。
【口苦】 柴胡、黃芩、黃連、苦參、龍膽草,及小柴胡湯加麥門冬、酸棗仁、地骨皮、遠(yuǎn)志!秲(nèi)經(jīng)》曰∶有病口苦,名曰膽癉。乃肝主謀慮,膽主決斷,盛汁七合,是清凈之腑,取決于膽,膽或不決,為之恚怒,則氣上逆,膽汁上溢故口苦,或熱甚使然也。龍膽瀉肝湯主之。
【口酸】f1411.cn/yishi/ 黃連、龍膽(瀉肝)、神曲、蘿卜(消食郁)。
【口辛】 黃芩、梔子(瀉肺)、芍藥(瀉脾)、麥門(清心)。
【口澀】 黃芩(瀉火)、葛根(生津)、防風(fēng)、薄荷(疏風(fēng))、栝蔞、茯苓(行痰)。
【口糜】 《內(nèi)經(jīng)》云∶膀胱移熱于小腸,膈腸不便,上為口糜。東垣云∶好飲酒人多有此疾。易老用五苓散、導(dǎo)赤散相合服之,神效。經(jīng)云∶少陽之復(fù),火氣內(nèi)發(fā),上為口糜。治以苦寒,胡黃連散、必效散,皆苦寒之劑,以辛溫佐之?诿,野薔薇根煎湯漱之良。
【口瘡】 有二∶一曰熱。經(jīng)云∶少陽司天,火氣下臨,肺氣上從,口瘍是也。
二曰寒。經(jīng)云∶歲金不及,炎火乃行,復(fù)則寒雨暴至,陰厥且格,陽反上行,病口瘡是也。或問口瘡如何得之?曰∶經(jīng)云,膀胱移熱于小腸,膈腸不便,上為口糜。蓋小腸者,心之腑也,此舉由邪熱之端耳。心屬君火,是五臟六腑之火主,故諸經(jīng)之熱皆應(yīng)于心,心脈布舌上,若心火炎上,熏蒸于口,則為口舌生瘡。脾脈布舌下,若脾熱生痰,熱涎相搏,從相火上炎,亦生瘡者尤多。二者之病,諸寒涼劑皆可治。但有涎者,兼取其涎。然則有用理中湯加附子以治者,又何如?曰∶夫火有虛實(shí),因諸經(jīng)元有熱而動(dòng)者謂之實(shí),無熱而動(dòng)者謂之虛。實(shí)則正治,寒涼之劑是也,虛則從治,如此用溫?zé)崾且病?/p>
理中湯者,因胃虛谷少,則所勝腎水之氣逆而承之,反為寒中,脾胃衰虛之火,被迫炎上作為口瘡,故用參、術(shù)、甘草補(bǔ)其土,姜、附散其寒,則火得所助,接引其退舍矣。至《圣濟(jì)總錄》有謂元臟虛冷上攻口瘡者,用巴戟、白芷、高良姜末,豬腰煨服。又有用丁香、胡椒、松脂、細(xì)辛末,蘇木湯調(diào)涂瘡上。及不任食者,用當(dāng)歸、附子、白蜜含咽者。有用生附涂腳心者。有用吳茱萸末,醋熬膏,入生地龍末,涂?jī)勺阈恼。若此之類,皆是治龍火。按寒水上迫,心肺之陽不得下降,故用溫(zé)嶂畡,或散于上,或散于下,或從陰隨陽,所攸利者也。胃中有熱,脈洪大,宜服涼膈散、甘桔湯加芩、三補(bǔ)丸、金花丸,漱以黃連升麻湯,敷以綠袍散、蜜柏散。丹溪用西瓜漿水徐徐飲之,如無以皮燒灰噙之,外用細(xì)辛、黃柏末摻,取涎。胡氏方,以好墨研螻蛄極細(xì),敷之立效。按此治膀胱移熱于小腸者之正劑也。蓋螻蛄專走小腸膀胱,而通利膈腸者,因力峻氣猛,陰虛氣上致瘡者,戒勿用。唯體實(shí)有熱在上焦者,宜之。張子和治一男子病口瘡數(shù)年,上至口中至咽嗌,下至胃脘皆痛,不敢食熱物。一涌一泄一汗,十去其九,次服黃連解毒湯,十余日皆釋。(以上治實(shí)熱)。服涼藥不愈者,此酒色過度,勞役不睡,舌上光滑而無皮,或因憂思損傷中氣,虛火泛上無制,用理中湯,甚者加附子,或官桂噙之。薛新甫云∶口瘡,上焦實(shí)熱,中焦虛寒,下焦陰火,各經(jīng)傳變所致,當(dāng)分別治之。如發(fā)熱作渴飲冷,實(shí)熱也,輕則用補(bǔ)中益氣湯,重則用六君子湯。飲食少思,大便不實(shí),中氣虛也,用人參理中湯。手足逆冷,肚腹作痛,中氣虛寒也,用附子理中湯。晡熱內(nèi)熱,不時(shí)而熱,血虛也,用八物加丹皮、五味、麥門冬。發(fā)熱作渴唾痰,小便頻數(shù),腎水虧也,用加減八味丸。食少便滑,面黃肢冷,火衰土虛也,用八味丸。
日晡發(fā)熱,或從腹起,陰虛也,用四物、參、術(shù)、五味、麥門。不應(yīng),用加減八味丸。若熱來復(fù)去,晝見夜伏,夜見晝伏,不時(shí)而動(dòng),或無定處,或從腳起,乃無根之火也,亦用前丸,及十全大補(bǔ)加麥門、五味,更以附子末,唾津調(diào)搽涌泉穴。若概用寒涼損傷生氣,為害匪輕。(以上治虛火)。治少陰口瘡,半夏散。聲絕不出者,是寒遏絕陽氣不伸。半夏制一兩,桂、烏頭各一字,同煎一盞,分二服。治太陰口瘡,甘礬散。以甘草二寸,白礬栗子大,含化咽津。治赤口瘡,乳香散。以乳香、沒藥各一錢,白礬半錢,銅綠少許,研為末,摻之。治白口瘡,沒藥散。以乳香、沒藥、雄黃各一錢,輕粉半錢,巴豆霜少許,為末摻之?诏従貌挥,以五倍末搽之,或煎湯漱,或煎湯泡白礬、或膽礬漱。
蓋酸能收斂。戴復(fù)庵云∶下虛上盛,致口舌生瘡,若用鎮(zhèn)墜之藥,以降氣湯,或鹽水下養(yǎng)正丹,或黑錫丹,仍于臨臥熱湯洗足,炒揀凈吳茱萸,小撮拭足了,便乘炒熱置足心,用絹片扎之,男左女右。
【口臭】 常熟嚴(yán)文靖公,年逾七十,未斷房室,日服溫補(bǔ)之藥無算,兼以人參煮粥,蓯蓉作羹,致滋胃熱,滿口糜爛,牙齒動(dòng)搖,口氣臭穢,殆不可近,屢進(jìn)寒涼清胃之藥不效,有欲用姜桂反佐者,請(qǐng)決于予,予曰用之必大劇,主用加減甘露飲,八劑而平。香薷煮濃汁含之。噙雞舌香,即沉香花。如無,沉香可代?谥腥缒z而臭,知母、地骨皮、桑白皮、山梔、麥門冬,甘草鹽湯噙,早起汲井中第一汲水,即井華水,含之,吐棄廁下,即瘥。心氣不足口臭,益智仁加甘草少許為末,干咽或湯點(diǎn)。張子和治一男子二十余歲,病口中氣出臭如登廁。夫肺金本主腥,金為火所乘,火主臭,應(yīng)便如是也。久則成腐,腐者腎也。此亢極則反兼水化也。病在上宜涌之,以茶調(diào)散涌而去其七分,夜以舟車丸、浚川散下五七行,比旦而臭斷。(藥性獷悍,不宜輕用)。羅謙甫治梁濟(jì)民膏粱多f1411.cn飲,因勞心過度,肺金有傷,以致氣出腥臭,涕唾稠粘,咽嗌不利,口苦干燥,以加減瀉白散主之!峨y經(jīng)》云∶心主五臭,入肺為腥臭,此其一也。因洪飲大熱之氣所傷,從心火刑于肺金,以桑白皮、地骨皮苦微寒,降肺中伏火而補(bǔ)氣為君;以黃芩、知母苦寒,治氣腥臭,清利肺氣為臣;肺欲收,急食酸以收之,五味子酸溫,以收肺氣,麥門冬苦寒,治涕唾稠粘,口苦干燥為佐;桔梗辛溫,體輕浮,治痰逆、利咽膈為使也。