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醫(yī)患雜談: 胃底癌,累及賁門及食管下段

胃底癌,累及賁門及食管下段,(2)十二指腸水平部龕室。
  繼而又經(jīng)電子胃鏡檢查報(bào)告:食管賁門胃底癌。病理活檢:
  食管35cm處病理切片示鱗狀上皮癌變。由于年齡過大,體質(zhì)較差,病情失去手術(shù)機(jī)會(huì),放療、化療恐患者難以耐受,囑出院回家請(qǐng)中醫(yī)治療,故出院后來我院求治。查患者面色萎黃,體瘦,行走需人扶助,聲息低沉,自覺上腹部脹滿,時(shí)而隱痛,噯氣時(shí)作,嘔吐稀涎及時(shí)而泛吐食物,食量較少,日僅二三市兩主食,且只能進(jìn)流食,二便尚利。脈細(xì)數(shù)、重按無力,舌淡紅暗、苔白薄,唇、甲色略淡。血壓/70mHLHg。辨證屬胃脘痛并反胃。
  胃脘痛由于高年體虛,脾胃素弱,又飲食不慎更傷脾胃,加之憂思?xì)饨Y(jié)致肝失疏泄,肝氣橫逆侮土,脾胃戕伐太過,水谷納化失常,水不化津反聚而為痰涎,谷失運(yùn)化停滯于胃,故而胃脘脹滿,氣滯不舒而時(shí)有隱痛,總屬肝胃不和,脾氣虧虛。《諸病源候論》日:”營衛(wèi)俱虛,氣血不足,停水積飲在胃脘則臟冷,臟冷則脾不磨,脾不磨則宿食不化,其氣逆而成反胃也。“正與此患者”反胃“嘔吐之病機(jī)相符。綜上所述,本病治擬疏肝和胃,健脾調(diào)中,化飲降逆為法,用柴芍六君子合小半夏湯為主化裁,處方:柴胡克,白芍12克,西洋參5克,炒白術(shù)12克,茯苓15克,炙甘草4克,半夏lO克,陳皮10克,干姜8克,公丁香克,砂仁8克,炙覆花10克,黃連3克,每日1劑,清水煎,早晚分服;兼服本院自制之純中藥復(fù)方”胃必康膠囊“,每次三粒,每日三次。
  患者服用一月后暖氣顯減,一周中僅嘔吐一至二次,胃脘脹滿減輕,納食略增,可下地自行走動(dòng)。堅(jiān)持守法服用上藥,有時(shí)隨證略事加減,其減去的藥物有公丁香、陳皮、黃連,增加的藥品有黃芪龍葵、藤梨根、仙鶴草等。
  堅(jiān)持治療至2003年4月18日已達(dá)三年多,除食量增加仍不如常人外,但從流食進(jìn)而可吃少量固體食物,其余各癥已不明顯,面色較前榮潤,體重略增,可自行走一里多路獨(dú)自來就診。在病初至今從未用過西藥化療藥物,亦未用過放射療法。
  按此病例確診為胃底癌波及食管、責(zé)門,已屬晚期,在運(yùn)用辨證施治,單獨(dú)服用中藥的情況下,病情得到控制,癥狀改善,體質(zhì)增強(qiáng),為時(shí)已超過三載,證明治療有效。但這并非是個(gè)案,本人曾治療同類病例及慢性粒細(xì)胞性白血病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、肺癌已伴有肺不張、脊椎癌已不能起坐及行走的病例,均單純運(yùn)用中醫(yī)辨證論治,不僅病情改善,可自理生活,而且存活達(dá)5~20余年不等。我愿吾輩中醫(yī)遇有此類病人,在他醫(yī)推委不治,或已用過放療、化療,其效不著,而轉(zhuǎn)來求診者,何不放膽用中醫(yī)之理法方藥以治之。眾志共研,積腋成裘,于攻克絕癥添磚加瓦,不啻為弘揚(yáng)中醫(yī)之長而有益于社會(huì)之舉。

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