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證治準(zhǔn)繩·女科:胎水腫滿

《產(chǎn)寶》論曰∶夫妊娠腫滿,由臟氣本弱,因產(chǎn)重虛,土不克水,血散入四肢,遂致腹脹,手足面目皆浮腫,小便秘澀。陳無擇云∶凡婦人宿有風(fēng)寒冷濕,妊娠喜腳腫,俗呼為皺腳。亦有通身腫滿,心腹急脹,名曰胎水。論曰∶凡妊娠之人,無使氣極。若心靜氣和,則胎氣安穩(wěn)。若中…

《產(chǎn)寶》論曰∶夫妊娠腫滿,由臟氣本弱,因產(chǎn)重虛,土不克水,血散入四肢,遂致腹脹,手足面目皆浮腫,小便秘澀。陳無擇云∶凡婦人宿有風(fēng)寒冷濕,妊娠喜腳腫,俗呼為皺腳。亦有通身腫滿,心腹急脹,名曰胎水。

論曰∶凡妊娠之人,無使氣極。若心靜氣和,則胎氣安穩(wěn)。若中風(fēng)寒f1411.cn/jianyan/邪氣及有所觸犯,則隨邪而生病也。凡妊娠經(jīng)血壅閉以養(yǎng)胎,若忽然虛腫,乃胎中挾水,水血相搏,脾胃惡濕,主身之肌肉,濕漬氣弱,則肌肉虛,水氣流溢,故令身腫滿也。然其由有自,或因泄瀉下痢,臟腑虛滑,耗損脾胃;或因寒熱瘧疾煩渴,引飲太過,濕漬脾胃,皆能使頭面或手足浮腫也。然水漬于胞,兒未成形而胎多損壞,及其臨產(chǎn)日腳微腫,乃胞臟水少血多,水出于外,故現(xiàn)微腫,則易生也。宿有寒氣,因寒冷所觸,故能令腹脹腫滿也。

《產(chǎn)乳集》論妊娠自三月成胎之后,兩足自腳面漸腫腿膝以來,行步艱辛,以至喘悶,飲食不美,似水氣狀。至于腳指間有黃水出者,謂之子氣,直至分娩方消。此由婦人素有風(fēng)氣,或沖任經(jīng)有血風(fēng),未可妄投湯藥,亦恐大段甚者,慮將產(chǎn)之際費力,有不測之憂,故不可不治于未產(chǎn)之前也。古方論中少有言者,按《名醫(yī)錄》宋少主元徽中,與徐文伯微行學(xué)針法,文伯見一妊婦足腫不能行,少主脈之,此女形也。文伯診之曰∶此男胎也,在左則胎黑色。少主怒欲破之。文伯惻然曰∶臣請針之,胎遂墮,男形而色黑。此妊娠足腫之說,見于古者。今巢氏《病源》中但有子煩之論,《千金》并《產(chǎn)寶》方亦略言之,劉禹錫《續(xù)傳廣信方》以為妊婦有水氣而成胎,《太平圣惠》亦言之,皆非也。元豐中,淮南陳景初,名醫(yī)也,獨有方論治此病,方名初謂之香附散,李伯時易名曰天仙藤散也。

〔薛〕前證若胸滿腹脹,小便不通,遍身浮腫,用鯉魚湯。脾胃虛弱,佐以四君子。

若面目虛浮,肢體如水氣,用全生白術(shù)散;如未應(yīng),用六君子湯。脾虛濕熱,下部作腫,用補中益氣加茯苓。若飲食失宜,嘔吐泄瀉,用六君子湯。若腿足發(fā)腫,喘悶不安,或指縫出水,用天仙藤散。脾胃虛弱,兼四君子湯;如未應(yīng),用補中益氣湯。若脾肺氣滯,用加味歸脾湯佐以加味逍遙散。一妊婦每胎至五月,肢體倦怠,飲食無味,先兩足腫,漸至遍身,后及頭面,此是脾肺氣虛,朝用補中益氣,夕用六君子加蘇梗而愈。凡治妊娠,毋泥月數(shù),但見某經(jīng)證,即用本藥為善。

一妊婦年三十八,妊娠水腫,以鯉魚湯加五苓散、人參。濕加蒼術(shù)一錢,濃樸、陳皮五分,蘿卜子炒、車前子、滑石各一錢,作一帖。若喘急加苦葶藶,小便不利加木通、燈草,甚者車前子、浚川散,其濕毒自消。防己治腰以下濕熱腫,如內(nèi)傷胃弱者,不可用也。

天仙藤散

天仙藤(洗,略炒) 香附子(炒) 陳皮 甘草 烏藥(不必天臺者,但得軟白辛而香者良)

上等分,凈秤為細(xì)末,每服三錢,水一大盞,三片,木瓜三片,紫蘇三葉,同煎至七分,放溫澄清,空心食前服,日三服。小便利,氣脈通,體輕腫漸消,更不須多服。(元豐末,王荊公居金陵,舉家病,以詩贈景初曰∶舉族貧兼病,煩君藥石功,到家何所寄,一一問征鴻。因此見方得于李伯時家傳方,錄于臨川張右丞宅。)

《產(chǎn)寶》療妊娠身腫有水氣,心腹脹滿,小便少。

茯苓(四兩) 杏仁 檳榔(各三兩) 旋復(fù)花 郁李仁(各一兩)

上為粗末,以水六升,煮取二升,去滓分溫三服。小便通即瘥。

崔氏療妊娠體腫有水氣,心腹急滿。

茯苓 白術(shù)(四兩) 旋復(fù)花(二兩) 杏仁 黃芩(各三兩)

上細(xì)切,以水七升,煮取二升半,分溫三服。忌、李、肉。酢物。

療妊娠遍身洪腫,葶藶子二方。

葶藶子(一兩) 白術(shù)(五兩) 茯苓 桑白皮 郁李仁(各二兩)

上為粗末,水六升,煮取二升,分三服,小便利即瘥。

又方

澤瀉 葶藶(各二兩) 茯苓 枳殼 白術(shù)(各六兩)

上細(xì)切,以水六升,煮取二升,分溫兩服,小便利即瘥。

澤瀉散 治妊娠氣壅,身體腹脅浮腫,喘急,大便不通,小便赤澀,宜服。

澤瀉 木通 桑白皮 赤茯苓 枳殼 檳榔(各一錢半)

上作一服,水二盅,生姜五片,煎至一盅,食前服。

防己湯 治妊娠脾虛,通身浮腫,心腹脹滿,f1411.cn/Article/喘促,小便不利。

防己(一錢半) 桑白皮 赤茯苓 紫蘇莖葉(各二錢) 木香(半錢)

作一服,煎服法同前。

千金鯉魚湯 治妊娠腹大,胎間有水氣。

白術(shù)(五兩) 茯苓(四兩) 當(dāng)歸 芍藥(各三兩)

上細(xì)銼片,以鯉魚一尾,修事如食法,煮取汁,去魚不用,每服四錢,入魚汁一盞半,生姜七片,橘皮少許,煎至七分,去滓空心服!都灐吠

腎著湯 治妊娠腰腳腫。

茯苓 白術(shù)(各四兩) 干姜 甘草(各二兩) 杏仁(三兩)

上 咀,每服四錢,水一盞半,煎至七分,食前服。

指迷五皮散 治胎水。尋常脾虛腫滿亦治。

大腹皮 桑白皮 生姜皮 茯苓皮 橘皮(各等分)

上 咀,每服半兩,水二盞,濃磨木香水一呷,同煎至八分,去滓空心溫服。亦治男子脾虛腫滿。

治妊娠兩腳浮腫,名曰脆腳。因脾衰不能制水,血化成水所致。用生料平胃散,姜、棗水煎服;驗槟,蘇葉煎湯調(diào)下。

全生白術(shù)散 治妊娠面目虛浮,如水腫狀。

白術(shù)(一兩) 生姜皮 大腹皮 茯苓皮 陳皮(各半兩)

上為細(xì)末,每服二錢,米飲調(diào)下,不拘時。

子和治妊娠從腳上至腹腫,小便不利,微渴。豬苓五兩為末,以熟水服方寸匕,日三服。

〔丹〕子腫多濕,用山梔一撮,米飲吞下。

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