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中醫(yī)討論:唐略:行走的中藥

    光知道一個(gè)藥的作用和性質(zhì)還不夠,還得明白它的行走方式。
    西方的物理學(xué)裏有一個(gè)概念叫“向量”,比如力,有大小、有方向。中藥也與此類似。大小就相當(dāng)于藥物的性質(zhì),而方向則意味著這味藥物到人體後會(huì)怎麼走、到哪裏去。這就涉及升降浮沉和歸經(jīng)的問(wèn)題。
    藥性,大家都很重視;但藥的走向大家都不是太重視,或是一到運(yùn)用的時(shí)候就忘了,這大大影響了用藥的效果。
升降浮沉
    不同的藥走向不同。有的藥往上升,有的藥往下降;有的藥走五臟,有的藥走四肢;有的走上焦,有的走中焦,有的走下焦……都不同。所以你要根據(jù)病位,根據(jù)邪氣的出入來(lái)選擇用藥。
    怎麼把握藥的升降浮沉呢?靠死記硬背當(dāng)然不行。我們師門從來(lái)不要求背任何東西。過(guò)去要求背的《藥性賦》、什麼方歌、歌訣,我們從來(lái)沒(méi)有背過(guò)。咱們要去體會(huì)。明白了它的道理,這些東西自然就記住了。不明白其中的的道理,死記硬背是沒(méi)有用的。
    很多藥,藥名本身就體現(xiàn)了升降浮沉。比如升麻,肯定是往上升的;沉香它肯定是往下沉的。沉香就是沉香木,一般的木頭都浮於水,唯獨(dú)沉香木,扔到水裡會(huì)下沉,用于人體它也會(huì)往下沉,它能降氣。
    我們必須非常注意中醫(yī)里的藥名、方名、穴位名稱,其中都含有很多密碼,可以去破解。
    植物類藥,我們可以看它長(zhǎng)在植物哪個(gè)部位,以確定其性質(zhì)和走向。
花葉升散,凡子必降
    花和葉是升散的,它們?cè)谥参锏淖畋韺;ㄉl(fā)出清香,它是散的;葉子上每天蒸發(fā)出大量的水分,這也是在散。用于人體也有升散的作用。抓過(guò)感冒藥的人應(yīng)該都知道,一個(gè)方子,藥味不多,藥量也不大,但是抓回來(lái)卻是一大包,以花和葉居多,質(zhì)地都是非常輕的,因?yàn)橐∷纳⒅裕瑏?lái)發(fā)散掉我們體表的邪氣。花葉升散,但也有例外,比如旋覆花,它不升不散,而是降的。
    凡子必降。植物的種子,比如萊菔子、五味子、白芥子、車前子、川楝子等,種子在枝頭成熟了以後,都要掉到地上,才能生根發(fā)芽,這就是在往下降。作用於人體,它也有下降的作用。還有比如仁、杏仁、柏子仁、酸棗仁,他們不但是種子而且還有很明顯的油性,所以能潤(rùn)下,潤(rùn)腸通便。這些種子藥還有一個(gè)特點(diǎn),就是偏溫。沒(méi)有溫?zé),它哪有力量發(fā)芽呢?但也有例外的,比如蔓荊子就是往上升的,而且性涼,它質(zhì)地輕,可以用於升散頭面之風(fēng)。
枝走四肢,梗通上下
    植物的枝丫就會(huì)走人體的四肢。我們可以說(shuō),他們同氣相求。比如桂枝、桑枝、紫蘇旁枝,都是走四肢的。像胳膊痛,手指發(fā)麻,引經(jīng)藥可用桑枝,如果因爲(wèi)受寒較深,也可以加桂枝;如果只是因?yàn)榕R時(shí)受了一點(diǎn)寒,用紫蘇旁枝和桑枝就可以了。
    梗,就是植物的中間的梗子,也叫主莖。養(yǎng)料要通過(guò)莖從根部往上輸送;葉子通過(guò)光合作用合成的能量,輸送到根部去儲(chǔ)藏,也要通過(guò)莖。所以說(shuō),莖是能升能降的。我們經(jīng)常說(shuō)的紫蘇梗、藿香梗,在人體內(nèi),能通氣、調(diào)氣,能升能降,調(diào)氣就在這升降之中完成。
根分三部
    根部入藥要複雜一點(diǎn)。靠上部的根,主要往上面的植株輸送養(yǎng)料,它偏往上走;靠下部的根須,是要往下扎的,它的性質(zhì)偏往下走,治下焦的;至於中間的那一截根,就是守中的,治中焦的病。比如當(dāng)歸,按上中下的部位,可分為當(dāng)歸頭、當(dāng)歸身、當(dāng)歸尾三部分,當(dāng)歸頭上行而活血,當(dāng)歸身守中而養(yǎng)血,當(dāng)歸尾下行而破血。現(xiàn)在大家用根都不是太分明了,整個(gè)根都放在一塊用了。
    當(dāng)然,現(xiàn)在用蘆和用須還是有講究的。
    蘆在根的最上方,是植物根和莖的交會(huì)處,比如說(shuō)人參有一個(gè)參蘆。蘆是一心向上升的,因爲(wèi)根的養(yǎng)料在蘆這里往整個(gè)植物上輸送,蘆也就具有了很強(qiáng)的上升的作用,甚至能夠引發(fā)嘔吐。我們?cè)谟酶康乃幍臅r(shí)候,一般都把蘆去掉。像人參這樣比較珍貴的藥材,我們舍不得扔掉它的蘆,又因爲(wèi)它有很特殊的作用,所以我們就留下來(lái),遇到體質(zhì)比較虛的人,上焦有邪,你想讓他吐一下,又不敢用那些峻烈的催吐藥,就用參蘆。
    根鬚在根的最下方,它使勁往下走,往土里鉆,所以又有攻破作用。比如甘草,你要是用它來(lái)調(diào)和諸藥,又不想讓他過(guò)於固守中焦,就可以用甘草梢,他會(huì)往下走得快一點(diǎn);再比如小便帶血,小便刺痛,一般也會(huì)用甘草梢。甘草梢能走陰莖,走尿道,有清利的作用。
藥物走向的其他判定方法
    此外,植物的節(jié)則走人體的關(guān)節(jié),皮則走人體體表,心則入心,絡(luò)則通絡(luò),藤則上行,刺則刺破……這都需要我們格物致知,觀察這個(gè)藥的本身。
    金石、介類藥,即金屬、礦物、化石、貝殼之類。這些藥都很重,藥只要重就會(huì)往下走,這是它們的基本走向。
    還有動(dòng)物藥,被稱為“血肉有情之品”,它跟人體血肉同氣相求,對(duì)人體的作用就會(huì)非常明顯,它能峻補(bǔ)不足,搜剔頑邪。人體有虛,用它可以很峻猛地給你補(bǔ)一下。比如說(shuō)鹿茸,是峻補(bǔ)真陽(yáng)的;龜板,是大補(bǔ)真陰的。還有鹿筋,保健品店裏買的蛤蚧、鹿鞭等,都是用來(lái)峻補(bǔ)人體的。當(dāng)你需要補(bǔ)的時(shí)候可以補(bǔ),不需要補(bǔ)的時(shí)候用了反而會(huì)過(guò)猶不及。
    人體有非常頑固的邪氣時(shí),一般的藥攻不下來(lái),可以用動(dòng)物藥,尤其是蟲(chóng)類藥來(lái)搜剔。一塊骨頭,啃完了,上面還剩一些碎肉,咱們?cè)觞N啃也啃不下來(lái),有的在縫隙里,剔也剔不下來(lái),扔在地上,很多螞蟻爬上去了,開(kāi)始吃骨頭上面的肉,很快骨頭就被啃得光溜溜了,這就是蟲(chóng)類的搜剔功能。蟲(chóng)類的藥也會(huì)鑽到人體筋骨的縫隙裏,把一些頑固的風(fēng)寒濕邪,像從骨頭上搜剔筋肉一樣剔除,從而達(dá)到很好的祛邪的效果。但是,咱們不要輕易用蟲(chóng)類的藥。醫(yī)者是救人的,是拯救衆(zhòng)生生命的,不能因爲(wèi)救一個(gè)人而殺害更多的衆(zhòng)生。當(dāng)用則用,不必用時(shí),就千萬(wàn)別濫用。這是醫(yī)家必須具有的一種情懷。動(dòng)不動(dòng)就用蟲(chóng)類藥,不算本事。中藥也稱本草,而不稱本蟲(chóng),其實(shí)也是在提示大家盡量用植物類的藥,蟲(chóng)類的藥不要濫用。
入氣入血解
    蟲(chóng)類藥也是有入氣分入血分之區(qū)別。葉天士比較善于用蟲(chóng)類的藥,他總結(jié)說(shuō):“有血者入血,無(wú)血者入氣!庇械南x(chóng)子有血,有的蟲(chóng)子沒(méi)有血。比如說(shuō)一只螞蟻,你把它拈死,就沒(méi)有紅色的血。當(dāng)然從生物學(xué)意義上你可以說(shuō)它有血,它的血可以是其他顔色,但是它沒(méi)有紅色,在中醫(yī)裏面就叫無(wú)血,這樣的蟲(chóng)子入藥就往往走氣分。知了死了以後,你把它剝開(kāi),看不到紅色的,知了沒(méi)有血,蛇則肯定有血。所以蟬蛻就走氣分,蛇蛻就走血分。咱們自己就能看出來(lái)。
    其他的藥也是如此。紅色的入血分,青色的以入氣分爲(wèi)主。紫蘇葉一面是紅的一面是綠色,還有的葉子春天夏天是綠的,到了秋天的時(shí)候成紅的了。這說(shuō)明它一定能溝通氣血;蛘哒f(shuō)當(dāng)它青的時(shí)候采就入氣分為主,紅的時(shí)候采就以入血分爲(wèi)主。但你不管什麼時(shí)候采,因爲(wèi)它在紅和綠之間的變化比較快,它肯定是能溝通氣血的。
有規(guī)律就有例外
    當(dāng)然,有規(guī)矩就有特權(quán),有規(guī)律就有例外,凡事沒(méi)有絕對(duì)。
    比如紅花是紅色的,入血分,這是規(guī)律;金銀花不是紅的,所以入氣分,這也是規(guī)律;但金銀花也入血分,這又另當(dāng)別論。
    再比如,三七是一味活血化瘀的藥,它肯定要入血分。三七是什麼顔色?它外表是灰白色或是黃色的,裏面則是墨綠色的,而且很堅(jiān)硬。沒(méi)聽(tīng)說(shuō)它是紅色的,但是依然走血分。
藥的行走速度
    藥的行走也有速度。有的藥走得快,有的藥走得慢;有的藥是走而不守,有的藥是守而不走。
    比如大黃,它在人體內(nèi)走得非?欤瑥膩(lái)不停留,就像關(guān)公過(guò)五關(guān)斬六將那樣,那就叫做走而不守,從東嶺關(guān)到黃河渡口,他不會(huì)佔(zhàn)領(lǐng)了哪個(gè)關(guān)就守在那兒不走了,這味藥下肚會(huì)迅速?gòu)纳贤峦,奪關(guān)斬將而出。
    有的藥則是守而不走,喝下去了以後走得特別慢,甚至?xí)谠谀硞(gè)地方守一陣子。比如甘草。其實(shí)很多甘甜的藥都喜歡守;而很多苦藥,它都走得相對(duì)快一些。當(dāng)然也有例外,比如黃連走得就慢。黃連、甘草都是守而不走的。尤其是小劑量的甘草,它走得尤其慢。
    這些藥怎麼配伍呢?要相互牽引。就好比兩個(gè)人,如果他們都是急性子,會(huì)互相催促著趕緊走,大黃和芒硝在一起就是這樣,喝下去了馬上就要大便了。如果在此基礎(chǔ)上再加厚樸、枳實(shí)這兩個(gè)下行的藥,它們就走得更快了,這就是大承氣湯。有時(shí)候我們並不想讓他們走得那麼快,拉肚子拉的太厲害了,人會(huì)受不了。這時(shí)候可以配點(diǎn)甘草,它走得就慢了,走得慢了,它們就會(huì)在路上把滌蕩污濁的工作做得更細(xì)。這就是調(diào)胃承氣湯,用甘草來(lái)牽制大黃和芒硝。大黃和芒硝要走,甘草不走,怎麼辦?我等你一會(huì)兒,大黃和芒硝行走的速度就慢下來(lái)了。當(dāng)然也不會(huì)太慢,甘草想守在這裏,大黃和芒硝說(shuō)“我們走了,你怎麼不走?”甘草只好說(shuō):“你們走我也走吧,你們等我一會(huì)兒!
根據(jù)唐略講座整理。
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