作者“年輕的老中醫(yī)”、著名巴蜀郎中張流秀老師，現(xiàn)每周日下午應(yīng)賢兆法師之邀在北京海淀區(qū)鳳凰嶺龍泉寺講《三通中醫(yī)學(xué)》。并邀請(qǐng)民間中醫(yī)高人報(bào)名參加每周日上午龍泉寺的公益講座，短信聯(lián)系：15010266318
在中國范圍或國外華人區(qū)，除了西醫(yī)，還有具有數(shù)千年歷史而流傳至今的中醫(yī)。西醫(yī)傳入中國之前數(shù)千年，對(duì)中華民族的健康和繁衍的呵護(hù)，都是中醫(yī)獨(dú)展其功。但是近現(xiàn)代以來，隨著西醫(yī)的傳入，中醫(yī)卻迅速被邊緣化，以致今天淪落到相忘于江湖而需要拯救、需要國家政策扶持而又難以拯救，難以扶持的地步。為什么？
回想一下中國的傳統(tǒng)文化。中國傳統(tǒng)文化向來不重視概念的定義，也就是沒有定義概念的傳統(tǒng)。所以要么壓根兒沒想到要給概念以定義，新概念幾乎都是橫空出世，導(dǎo)致歧義多端、見仁見智、沒有標(biāo)準(zhǔn)；要么試圖定義卻又不求甚解，缺乏嚴(yán)格唯一的確定性，大多是現(xiàn)象描述、同語互釋、答非所問。中醫(yī)作為中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的集大成者，同樣如此。而中醫(yī)今天的狀況也是“中醫(yī)”概念的不確定而導(dǎo)致理解失誤的結(jié)果。
1857年，英國傳教士醫(yī)生合信出版《西醫(yī)略論》一書，首次將來自西方的醫(yī)學(xué)稱為“西醫(yī)”。相對(duì)應(yīng)地，書中將中國的醫(yī)學(xué)和醫(yī)生稱為“中土醫(yī)學(xué)”與“中國醫(yī)士”，后來簡稱為“中醫(yī)”。
“中醫(yī)”和 “西醫(yī)”由于中外的撞擊而在晚清開始成為習(xí)用語。從此，中醫(yī)便被認(rèn)定為“中國的傳統(tǒng)的醫(yī)或藥”，又叫“國醫(yī)”。國外叫Traditional Chinese Medicine，簡稱TCM。
可見，現(xiàn)代人對(duì)中醫(yī)概念的理解是這樣來的，即西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國以后，為表示或強(qiáng)調(diào)中外醫(yī)學(xué)的差別，把發(fā)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》并一直呵護(hù)中華民族健康的岐黃醫(yī)學(xué)稱作“中醫(yī)”。其內(nèi)涵包括“中國、傳統(tǒng)、醫(yī)藥、國醫(yī)”，其中“中國”的含義來自于與“西方”的對(duì)比，“傳統(tǒng)”的含義來自于與“現(xiàn)代”的對(duì)比，“醫(yī)藥”的含義來自于西醫(yī)“藥”和“醫(yī)”的分離，“國醫(yī)”的含義則來自于西醫(yī)被視為“新醫(yī)”而中醫(yī)被視為“舊醫(yī)”需要爭得地位。
大概誰都沒意識(shí)到如此理解會(huì)有什么后果。后果大了！
“中國”一詞讓中醫(yī)有了地域的局限。中醫(yī)因此只能被視為民族醫(yī)學(xué)，而沒辦法成為普及于全球的世界醫(yī)學(xué)。
“傳統(tǒng)”一詞讓中醫(yī)有了時(shí)間的局限。中醫(yī)因此沒法不被視為落后醫(yī)學(xué)，結(jié)果只能不自信地試圖中西醫(yī)結(jié)合，而沒有能力實(shí)行拿來主義把西醫(yī)中醫(yī)化、西藥中藥化。
“醫(yī)藥”一詞讓中醫(yī)有了內(nèi)涵的局限。這一局限直接導(dǎo)致了“中藥”跟“中醫(yī)”關(guān)系若即若離的混亂，似乎中藥不在中醫(yī)范圍之內(nèi)，或者中醫(yī)就只是限于用藥，于是只好不倫不類地以“中醫(yī)藥”或“中醫(yī)中藥”的詞匯來代替“中醫(yī)”的概念。
“國醫(yī)”一詞讓中醫(yī)有了情感的局限。這一局限又使中醫(yī)不免自我膨脹、固步自封，而沒辦法成為與時(shí)俱進(jìn)、海納百川的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，以致近現(xiàn)代以來被迅速邊緣化。
對(duì)“中醫(yī)”概念理解的失誤其實(shí)由來有自，早在“中醫(yī)”一詞定型之前、漢唐以后就開始了。翻翻中醫(yī)的發(fā)展史，就會(huì)認(rèn)同當(dāng)今一個(gè)叫艾寧的作者在其影響較大的《問中醫(yī)幾度秋涼》的著作中的觀點(diǎn)：
“有人說，中醫(yī)的衰落是西醫(yī)沖擊的結(jié)果，我認(rèn)為這是給中醫(yī)自身缺乏競爭力找借口。是的，中醫(yī)人數(shù)不足解放初期的一半，可一百年前的中醫(yī)算得上是昌盛的嗎？中醫(yī)從來就沒有真正昌盛過，從前只是沒有人和它競爭罷了。西醫(yī)對(duì)中醫(yī)的沖擊是中醫(yī)的歷史劫數(shù)，也是它成長的內(nèi)在需要。我很感謝西醫(yī)的東進(jìn)，雖然這使中醫(yī)受壓制，處于低谷。但這絕不是壞事。在上千年的發(fā)展過程中，中醫(yī)一直缺乏挑戰(zhàn)對(duì)手，一直沒有參照、對(duì)比，這于中醫(yī)發(fā)展不利。事物并非如火如荼就是有生命力，正因?yàn)橛形麽t(yī)作對(duì)比，給了我們一個(gè)前所未有的審視中醫(yī)的視點(diǎn)，才使我們得以總結(jié)中醫(yī)特點(diǎn)。對(duì)比不是裁判眼里的比賽，目的是為了揚(yáng)長避短而不是淘汰�！�
近現(xiàn)代中醫(yī)界并不乏有識(shí)之士對(duì)此問題的覺醒，于是才有“醫(yī)林改錯(cuò)”、“中西醫(yī)匯通”、“中西醫(yī)結(jié)合”、“中醫(yī)科學(xué)化”、“中醫(yī)現(xiàn)代化”的努力�？上н@些努力全都沒能成功。原因是他們?nèi)际前阎嗅t(yī)概念建立在狹隘的“中國的傳統(tǒng)的醫(yī)或藥”上的，潛意識(shí)里就產(chǎn)生了民族自賤心理和侏儒觀念，結(jié)果導(dǎo)致今天中醫(yī)仍然是這個(gè)大家都不滿意的狀況。
可見中醫(yī)要興旺昌盛，必須從“中醫(yī)”概念的重新理解和定義開始。否則國家如何支持，中醫(yī)界都只是扶不起來的阿斗。這些年來“振興中醫(yī)”的結(jié)果足以證明。
如何重新理解和定義？關(guān)鍵在“中”字上！
中國傳統(tǒng)對(duì)“中”字應(yīng)該是情有獨(dú)鐘的。地理上中國的“中”，來自于“中原”，中間之意。“中間”即上下之間，左右之間，表里之間，內(nèi)外之間。
中國文化中，有“中庸”一詞�！爸杏埂笔裁匆馑�？朱熹集注：中，不偏不倚、無過不及之名。庸，平常也。即，把“中”用于“日�！�。又引用道：“不偏之謂道，不易之謂庸。中者，天下之正道，庸者，天下之定理�！痹诖�，“中”成了“道”，“庸”成了“不易”之“定理”。如此則“中庸”就是“用中于常”的含義。“用中于�！保窗选爸小钡牡览碛糜谌粘�，其目的是“達(dá)于和”。
那么，中醫(yī)與中庸有關(guān)系否？把中醫(yī)理解為“中庸之醫(yī)”如何？中醫(yī)是否可以視為用中于常的醫(yī)學(xué)？如何用中于常？
且看源頭經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“帝曰：五運(yùn)之始，如環(huán)無端，其太過不及何如？岐伯曰：五氣更立，各有所勝，盛虛之變，此其常也。帝曰：平氣何如? 岐伯曰：無過者也�！薄按好}太過與不及，其病皆何如？”“夫子言脾為孤藏，中央立以灌四旁，其太過與不及，其病皆何如？”“寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅(jiān)者軟之，脆者堅(jiān)之，衰者補(bǔ)之，強(qiáng)者瀉之”，以平為期。
可見，中醫(yī)原本就是主張避免太過與不及，以“中”為正常的。
臨床可以認(rèn)定，疾病就是虛實(shí)問題，就是正邪問題，就是正虛不及與邪實(shí)太過問題。而治病就是祛除邪和恢復(fù)正的過程，從而達(dá)到既無不及也無太過、以“中”為常的目的，而“中”就是痊愈，就是健康。
經(jīng)典云：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。”精氣是什么？
“精”并非精微物質(zhì)，而是指生命能量，生命能量包括光能和熱能。傳統(tǒng)中醫(yī)所說的“君火”即光能，“相火”即熱能�？纯础熬钡慕Y(jié)構(gòu)。精=米+月+生。“米”表示積累了天地光能和熱能的物質(zhì)能源；“月”即“肉”體之身，表示顯性肉質(zhì)實(shí)體；“生”是“人”在“土”上。人在土上當(dāng)然意味著生命。
“氣”也并非就指氣體，而指的是生命動(dòng)力，實(shí)際是生命物質(zhì)的振動(dòng)波。氣的概念其實(shí)就是振動(dòng)波。有什么樣的物質(zhì)就有什么樣的振動(dòng)波，也就是有什么樣的“氣”。為此，可以特別提出，氣體是氣，但氣不是氣體。且說文解字�！皻狻笔窍笮巫郑瑏碜詫�(duì)水蒸汽等氣體的模擬，古人造字是極具深意的。氣=炁+氣。第一個(gè)“炁”表示氣的能量性，第二個(gè)“氣”表示氣的物質(zhì)性。
可見，中醫(yī)自古迄今都不可能游離于物理學(xué)及其他自然科學(xué)之外，只是現(xiàn)代人尚沒有能力意識(shí)到這一點(diǎn)，所以才使中醫(yī)看起來古樸異樣就像古董。
精作為生命能量光和熱，氣作為生命動(dòng)力振動(dòng)波，都附麗于生命物質(zhì)，所以精氣其實(shí)就表達(dá)了生命的基本要素：生命能量、生命動(dòng)力和生命物質(zhì)。這三類生命基本要素，可以稱為生命元素，生命元素是產(chǎn)生和維系人體生命的正面力量，簡稱“正”。那么，不及一定是正虛，而正虛即精氣奪。相應(yīng)地，太過為邪實(shí)，而邪實(shí)即邪氣盛。不及與太過的具體狀態(tài)就是辨證論治體系所要辨識(shí)的病機(jī)——證。
量少 --- 數(shù)量出現(xiàn)不足
不及為正虛 怠惰 --- 流通產(chǎn)生遲緩
位離 --- 位置發(fā)生偏離
蓄留 --- 勢(shì)力留存體內(nèi)
太過為邪實(shí) 質(zhì)堅(jiān) --- 質(zhì)地堅(jiān)頑難化
勢(shì)盛 --- 氣勢(shì)肆虐猛烈
在治療上，針對(duì)太過與不及就是通過祛邪、還正來達(dá)到無不及、無太過的“中”的病愈康復(fù)目的。具體如：
蓄留—→勢(shì)力留存體內(nèi)←—排邪
邪實(shí)太過 質(zhì)堅(jiān)—→質(zhì)地堅(jiān)頑難化←—化邪
祛邪
勢(shì)盛—→氣勢(shì)肆虐猛烈←—抗邪
疾病
治病
量少—→數(shù)量出現(xiàn)不足←—扶正
正虛不及 怠惰—→流通表現(xiàn)遲緩←—理正
還正
位離—→位置發(fā)生偏離←—納正
一提到中醫(yī)，都知道把脈。把脈似乎是中醫(yī)診療的標(biāo)志，行內(nèi)稱為“脈診”。脈診也是要求先知道“中”的標(biāo)準(zhǔn)�！爸小奔礋o太過無不及的正常脈象，傳統(tǒng)中醫(yī)稱為平人脈象。診脈時(shí)，先知道平人脈象，知道平人脈象才能知道異常脈象。平人脈象就是：不徐不疾，不沉不浮，和緩有度，恰到好處。否則若太過或不及，即有失健康標(biāo)準(zhǔn)“中”，為異常。
在預(yù)防上，中醫(yī)在源頭經(jīng)典時(shí)期就既強(qiáng)調(diào)內(nèi)因，也強(qiáng)調(diào)外因。強(qiáng)調(diào)內(nèi)因說“正氣存內(nèi)，邪不可干”；強(qiáng)調(diào)外因說“邪之所湊，其氣必虛”。因?yàn)閺?qiáng)調(diào)內(nèi)因，所以重視內(nèi)在強(qiáng)化，由此提倡個(gè)體養(yǎng)生；因?yàn)閺?qiáng)調(diào)外因，所以重視外在環(huán)境，由此提倡公共衛(wèi)生。內(nèi)在主要在于個(gè)體感受，養(yǎng)生必然因人而異，所以沒有普適性的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)可言。外在看得見摸得著，潔凈環(huán)境的衛(wèi)生也有普適性的標(biāo)準(zhǔn)可以遵循執(zhí)行。
遺憾的是，后世醫(yī)家早已離經(jīng)典漸行漸遠(yuǎn)，只重視內(nèi)在而不強(qiáng)調(diào)外在，只知道養(yǎng)生而不在意衛(wèi)生，由“中”而偏，喪失了源頭經(jīng)典中醫(yī)的原意。以至于近現(xiàn)代重視外在環(huán)境衛(wèi)生的西醫(yī)進(jìn)來，迅速成為國家醫(yī)療主流，而中醫(yī)界則無論如何抗?fàn)�，于中醫(yī)的地位都無濟(jì)于事。事實(shí)上，中醫(yī)的衰落從漢唐以后就開始了！漢唐以后，雖歷代醫(yī)書汗牛充棟，也無法讓中醫(yī)興旺昌盛。
中醫(yī)命運(yùn)的改變，應(yīng)首先從“中醫(yī)”的名、實(shí)關(guān)系著手。名不正則言不順，言不順因義不明，義不明必事不達(dá)。是到應(yīng)該為“中醫(yī)”正名的時(shí)候了！
那么，“中醫(yī)”概念的正確定義應(yīng)該是什么呢？根據(jù)上邊正本清源的分析，是否應(yīng)定義為“中醫(yī)：避免太過與不及的中庸醫(yī)學(xué)”？這是對(duì)中醫(yī)的一種正名性的定義。這一正名性的定義，徹底顛覆了之前“中醫(yī)”概念的錯(cuò)誤定位，頓然使中醫(yī)一下子就站在了整個(gè)人類醫(yī)學(xué)的高度和人類科技的前沿，并從而有能力吸收古今中外一切人類智慧的優(yōu)秀成果，成為足以呵護(hù)整個(gè)人類健康的人道醫(yī)學(xué)。更驚喜的是，完全躍出了中醫(yī)西化的怪圈，并為西醫(yī)的中醫(yī)化、西藥的中藥化做好了準(zhǔn)備。
目前看來，這一意義上的真正中醫(yī)，最純粹的代表是民間中醫(yī)。民間中醫(yī)是指長期存在于基層或隱藏于城市、有別于體制內(nèi)中醫(yī)的醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)及其掌握該類醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)的人物群體。包括體制外民營醫(yī)、個(gè)體醫(yī)、地?cái)傖t(yī)、走方醫(yī)、業(yè)余醫(yī)以及有一技之長而不以醫(yī)為業(yè)為意者，他們主要由家傳、師承、自學(xué)、頓悟而來，少許也由離開體制內(nèi)的科班醫(yī)轉(zhuǎn)來。雖身處體制內(nèi)，而其思維和行為方式截然有別于科班西醫(yī)化或中西醫(yī)結(jié)合者，也宜以民間中醫(yī)視之。
中醫(yī)的發(fā)展史主要就是民間中醫(yī)的歷史。盡管學(xué)院中醫(yī)如今方興未艾，但具有真正水平的中醫(yī)卻一直主要還在民間。并且20世紀(jì)50年代中國開辦體制內(nèi)中醫(yī)學(xué)院以前，實(shí)際并無嚴(yán)格意義上的科班中醫(yī)的存在，自古以來中醫(yī)基本都是民間醫(yī)。
按現(xiàn)有醫(yī)師法，民間中醫(yī)人群多無行醫(yī)資質(zhì)，但他們卻一直在基層默默地救治著不少人的生命，解除著不少人的痛苦，節(jié)約著不少人的錢財(cái)。其技術(shù)有目共睹，其功德天理可鑒。
民間中醫(yī)是中醫(yī)的源頭，中醫(yī)的本。忘“本”意味著什么？意味著中醫(yī)離臨床越來越遠(yuǎn)，最后就只剩下了“文化”！
中華民族是智慧的民族，相信通過對(duì)“中醫(yī)”概念正本清源地定義，現(xiàn)時(shí)代的我們完全有能力“把中醫(yī)請(qǐng)下玄壇，讓中醫(yī)走向大眾；化中醫(yī)為世界醫(yī)，變中醫(yī)為人人懂”！
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