扎一針才4塊錢(qián)，就是扎成
刺猬也僅收4塊錢(qián)，而且能治不少病。這是患者喜歡針灸的理由。
但這一理由讓醫(yī)生“很受傷”：太便宜，無(wú)法體現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值。
針灸治療已引起多方關(guān)注，目前已被聯(lián)合國(guó)教科文組織列入“人類(lèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表名錄”，其廉價(jià)問(wèn)題也成為北京衛(wèi)生部門(mén)下決心解決的問(wèn)題。目前，中醫(yī)價(jià)格調(diào)整方案已初步形成。今年年內(nèi)，每人次收費(fèi)4元的針灸價(jià)格將上漲，或?qū)床》N和部位進(jìn)行收費(fèi)。
>>探訪(fǎng)
患者多 門(mén)診量每年增10%
針灸受追捧的場(chǎng)面，在一些中醫(yī)院經(jīng)常能看到。2月24日上午9點(diǎn)多，北京中醫(yī)醫(yī)院一層針灸科。每個(gè)診室外都被圍得水泄不通，兩米多寬的樓道甚是擁擠。
針灸科曾做過(guò)統(tǒng)計(jì)，手快的醫(yī)生一上午可看七八十個(gè)病人，但僅計(jì)算針灸一項(xiàng)收入的話(huà)，每人次4元，即使接診80人，也僅收入320元。不少針灸師認(rèn)為工作太累，針灸費(fèi)太低。
42歲的患者楊華感受到了針灸的“實(shí)惠”。1月中旬，他得了面癱，且耳朵內(nèi)有皰疹。當(dāng)時(shí)，他直奔家附近的某綜合醫(yī)院，但讓他氣憤的是，住了10天院，花了3000多元不說(shuō)，面癱卻一點(diǎn)都沒(méi)見(jiàn)好，“天天診治并輸液，但左眼始終閉不上，別說(shuō)開(kāi)車(chē)了，連走路都搖晃”。
后經(jīng)朋友推薦，楊華來(lái)到中醫(yī)醫(yī)院決定嘗試傳統(tǒng)的針灸治療，“不僅明顯好轉(zhuǎn)，而且價(jià)格也太便宜了，扎了兩次，才花了50元錢(qián)”。
像楊華一樣，不少患者越來(lái)越青睞中醫(yī)治療。北京中醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，去年，針灸科年門(mén)診量達(dá)到13萬(wàn)人次，而3年前這個(gè)數(shù)字僅為8萬(wàn)，平均每年的增速在10%左右。
>>困境
價(jià)格低 扎成“刺猬”也4元
“目前針灸是按人次收費(fèi)，每個(gè)患者就算治好幾種病，扎成個(gè)刺猬也僅收4塊錢(qián)�！北本┽樉膮f(xié)會(huì)常務(wù)副秘書(shū)長(zhǎng)黃毅形象地道出了針灸的廉價(jià)。
同樣，在北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任王麟鵬看來(lái)，包括針灸在內(nèi)的各項(xiàng)治療項(xiàng)目?jī)r(jià)格“低得可悲又可笑”。
以北京中醫(yī)醫(yī)院為例，針灸科實(shí)行的是按項(xiàng)目收費(fèi)，拔罐、針灸、艾灸、放血等常用的十余種治療均為每人每次4元。
針灸很便宜，但在診療過(guò)程中發(fā)揮的作用卻越來(lái)越大。目前，被認(rèn)為針灸單獨(dú)療效特別好的病種有150個(gè)，還將呈遞增趨勢(shì)。然而，公立醫(yī)院的針灸價(jià)格多少年來(lái)一直沒(méi)有改變。
王麟鵬說(shuō)，雖然醫(yī)院為了維持針灸科室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)、保證治療效果，往往治療時(shí)還要輔助的項(xiàng)目，實(shí)際每人每次的治療費(fèi)用一般在20元上下，但對(duì)運(yùn)營(yíng)成本來(lái)說(shuō)也是杯水車(chē)薪。
“北京的針灸收費(fèi)應(yīng)是除了西藏地區(qū)外，全國(guó)最低的�！蓖貅膣i表示，在廣東，每次扎針最少100元，且大專(zhuān)家的號(hào)每次200元，總計(jì)300元；沿海地區(qū)每次收費(fèi)在100元左右，且是按針數(shù)收費(fèi)，5針以?xún)?nèi)一個(gè)價(jià)錢(qián)，5針以上再區(qū)分。
利潤(rùn)少 不受醫(yī)院和學(xué)生待見(jiàn)
針灸科在各醫(yī)院都是成本低、占地多、收益低的科室。按棉球、針等耗材計(jì)算，每個(gè)病人扎針的數(shù)量和消耗是20元左右，這意味著，每接診一名僅用針灸治療的患者，醫(yī)院要倒貼16元。
對(duì)此，北京中醫(yī)醫(yī)院的對(duì)策是：用病房養(yǎng)門(mén)診。目前，針灸科每年收入90%來(lái)源于病房，而門(mén)診只占10%，“就是為了發(fā)展學(xué)術(shù)，不然怕連門(mén)診也保不住了”。
“與其他科室相比，針灸的療效主要體現(xiàn)在操作上，和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有直接關(guān)系，但治療一位病人僅4元錢(qián)，我們的勞動(dòng)價(jià)值體現(xiàn)不出來(lái)！”一位針灸師一語(yǔ)道出了廉價(jià)影響針灸發(fā)展的后果所在，很多年輕人看到針灸醫(yī)生的待遇低，都不愿從事相關(guān)工作，在大學(xué)畢業(yè)后，如果沒(méi)有到三甲等大醫(yī)院就業(yè)的機(jī)會(huì)，不少人就選擇出國(guó)等就業(yè)途徑。
一方面中醫(yī)需求急劇增長(zhǎng)，另一方面中醫(yī)人才培養(yǎng)不足。全國(guó)的醫(yī)生中只有10%是中醫(yī)師，中醫(yī)師中10%是針灸醫(yī)生，算上科研和教學(xué)人員，針灸業(yè)的正規(guī)從業(yè)人員不過(guò)幾萬(wàn)人。“天壇醫(yī)院原來(lái)有5個(gè)針灸大夫，現(xiàn)在就剩一個(gè)，還在神經(jīng)科”。
>>舉措
漲費(fèi)用 中醫(yī)價(jià)格體系年內(nèi)調(diào)整
針灸發(fā)展面臨的多重瓶頸已引起了相關(guān)部門(mén)重視。昨天，記者從本市衛(wèi)生部門(mén)權(quán)威人士處獲悉，針對(duì)包括針灸在內(nèi)的中醫(yī)服務(wù)價(jià)格偏低、價(jià)格與價(jià)值背離的現(xiàn)狀，衛(wèi)生部門(mén)已進(jìn)行了調(diào)研，將從適宜技術(shù)的自身價(jià)格和收費(fèi)方式兩方面進(jìn)行調(diào)整。
目前，本市中醫(yī)價(jià)格調(diào)整方案已初步形成，其中包括中醫(yī)要不要辨證論治費(fèi)(如望聞問(wèn)切)、三伏貼價(jià)格、中藥材的調(diào)劑費(fèi)、針灸治療費(fèi)、三伏貼收費(fèi)等。
以?xún)r(jià)格過(guò)低的針灸為例，可能將借鑒廣州等地的經(jīng)驗(yàn)，按照病種和所扎部位進(jìn)行收費(fèi)，但最終確定為何種收費(fèi)方式，還需衛(wèi)生部門(mén)、發(fā)改委等多部門(mén)進(jìn)行商議、溝通、聽(tīng)證，但價(jià)格上漲是肯定的。
“中醫(yī)價(jià)格調(diào)整的目的是為了理順目前的收費(fèi)體系，但并非一味的漲價(jià)。”這位權(quán)威人士表示，最好的主任醫(yī)師按摩一次頸椎才24元錢(qián)，而市場(chǎng)上的按摩、足療、中醫(yī)保健推拿等動(dòng)輒就數(shù)百元，這不僅不利于中醫(yī)服務(wù)市場(chǎng)的規(guī)范，部分項(xiàng)目收費(fèi)偏低也在一定程度上影響醫(yī)務(wù)人員的積極性。此次中醫(yī)價(jià)格的調(diào)整不會(huì)向市場(chǎng)看齊，而是既有提高，也有規(guī)范，比如應(yīng)用人群較廣的貼敷價(jià)格有望進(jìn)行全市統(tǒng)一打包收費(fèi)，最快于6月前出臺(tái)方案。
目前，北京針灸學(xué)會(huì)已準(zhǔn)備就本地區(qū)針灸從業(yè)人員、接診病種、優(yōu)勢(shì)病種、學(xué)科建設(shè)等進(jìn)行調(diào)查，為相關(guān)決策提供數(shù)據(jù)依據(jù)。
-對(duì)話(huà)·北京市中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)屠志濤
促發(fā)展 多地調(diào)整針灸治療價(jià)格
記者：有消息說(shuō)針灸價(jià)格將上漲，您怎么看？在中醫(yī)服務(wù)的收入中，技術(shù)收費(fèi)和藥品收費(fèi)各占多少？
屠志濤：因?yàn)槟壳爸嗅t(yī)的收費(fèi)項(xiàng)目少，因此技術(shù)收入也就相對(duì)較少，和藥品收入相比，基本是
三七開(kāi)。價(jià)格與價(jià)值相背離的情況更明顯。針灸科人員的工資與其經(jīng)驗(yàn)和價(jià)值相比差距很大。目前，多地已經(jīng)對(duì)針灸價(jià)格作出了調(diào)整，如廣州一針漲到16元，四川也漲了。但我們究竟是按部位收費(fèi)還是針數(shù)收費(fèi)還不得而知，目前4元的價(jià)格確實(shí)太低。
就中醫(yī)簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的優(yōu)勢(shì)而言，“驗(yàn)”的特點(diǎn)依舊鮮明，但不合理的“廉”卻在一定程度上制約了中醫(yī)的發(fā)展。雖然價(jià)格需要調(diào)整，但還要保證其特色。
記者：目前市場(chǎng)上的民營(yíng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)占有何種比例？一旦收費(fèi)價(jià)格體系調(diào)整后，對(duì)其是否適用？
屠志濤：去年底發(fā)布的一項(xiàng)調(diào)查顯示，公立中醫(yī)院28家，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500多家，但大部分是民營(yíng)的，所有非營(yíng)利性的中醫(yī)機(jī)構(gòu)都將遵循新版價(jià)格準(zhǔn)則。
記者：目前，隨著中醫(yī)養(yǎng)生熱的興起，市場(chǎng)上的相關(guān)機(jī)構(gòu)也魚(yú)龍混雜，對(duì)此，我們有何規(guī)范措施？
屠志濤：我們會(huì)規(guī)范養(yǎng)生保健市場(chǎng)，但保健機(jī)構(gòu)是在工商注冊(cè)的，下一步，我們會(huì)和工商等部門(mén)溝通，并制定對(duì)于開(kāi)展中醫(yī)技術(shù)的養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)的監(jiān)管。
-新聞延伸
特色診療項(xiàng)目或失傳
民進(jìn)北京市委的調(diào)研報(bào)告顯示，目前收費(fèi)價(jià)格顯然不能反映中醫(yī)治療方法的高技術(shù)含量的價(jià)值，同時(shí)按人次收費(fèi)也不符合診療規(guī)范。如中醫(yī)治療閉合性
骨折，采用的手法復(fù)位、小夾板固定等骨折整復(fù)術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷小、療效好，但每次僅收費(fèi)80元，而西醫(yī)手術(shù)治療則在千元以上。
另外，一些特色診療項(xiàng)目不在收費(fèi)目錄之內(nèi)，造成一些療效很好的傳統(tǒng)療法逐漸失傳。如刺髎療法，又稱(chēng)為刺絡(luò)法，這種療法歷史悠久，其療法以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，用
三棱針、小針刀等器具點(diǎn)刺某些穴位以治療疾病。實(shí)踐證明，這種療法不僅用于小兒高熱驚厥、成人中風(fēng)
昏迷等急危重癥的救治，還對(duì)嬰兒吐瀉不食、脾虛
泄瀉不止等許多疑難雜癥療效獨(dú)特，可用于近百種病癥的治療。但該療法與其他頗具中醫(yī)特色且療效突出的服務(wù)項(xiàng)目未被列入收費(fèi)目錄�！�
記者：周宇 李秋萌
來(lái)源：京華時(shí)報(bào)
－－－－－－－－－－－知識(shí)亦應(yīng)有價(jià)值！
－－－－－－－－－－－知識(shí)亦應(yīng)有價(jià)值！
－－－－－－－－－－－針灸發(fā)展面臨的多重瓶頸，真難！
