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醫(yī)患雜談:呃逆案

呃逆案楊某某,男,30歲,干部。1986年3月29日初診。
   持續(xù)性呃逆11天。
   患者自訴于11天前,午餐進(jìn)食面條一碗,繼而出現(xiàn)不自主地呃逆,其聲連連,響亮有力,氣短而促,晝夜不停,難以自忍。伴見(jiàn)脘腹痞悶,反酸醋心,頭身胸脅抽掣作痛,倦怠乏力。曾口服和肌注利他林、安定、谷維素等藥物無(wú)效。于3月26日住入中醫(yī)附院內(nèi)一病房,服順氣和中之劑,仍未收功。于是要求針灸試治。四診所見(jiàn),患者形體壯實(shí),但表情痛苦,呃聲不斷,影響第二卷473呼吸和談話,夜難成寐,舌苔薄白,脈象弦滑。此乃胃氣上逆所致之呃逆,治宜調(diào)理胃氣,和中降逆。處方:膻中、膈俞、內(nèi)關(guān)、足三里。
   以上各穴,循經(jīng)遠(yuǎn)近相伍,用28號(hào)毫針強(qiáng)刺用瀉法,留針半小時(shí),3分鐘提插捻轉(zhuǎn)催針一次。膻中、膈俞、中脘加拔火罐,皮膚紫紅色為度。10分鐘后呃逆稀疏,半小時(shí)后停止發(fā)作,當(dāng)晚酣睡10小時(shí)。為了鞏固療效,翌日又針一次。觀察一周,未再?gòu)?fù)發(fā)。
   [評(píng)析]本病又稱“咳逆”,《內(nèi)經(jīng)》名之曰“噦”。以其氣逆于上,呃呃有聲,聲短而頻,令人不能自制為特征。發(fā)病之因,多由飲食不節(jié),傷及中土,胃失和降,氣機(jī)逆亂,直沖清道而成。
   本病治法,歷代醫(yī)籍多有記載,如《針灸資生經(jīng)》治噦云“灸中脘、關(guān)元百壯”!缎嗅樦敢琛吩啤盎蜥槡猓幸谎ǚ置饔洝!夺t(yī)學(xué)綱目》:“呃逆服藥無(wú)效,灸中脘、膻中、期門(mén)必效!睏钍媳颈娂医(jīng)驗(yàn),選取胃之募穴中脘,針后拔罐;胃之合穴足三里毫針瀉法,以調(diào)中利氣降逆;內(nèi)關(guān)寬胸,膻中順氣;膈俞針后拔罐,寬胸利膈。數(shù)穴合用,以增強(qiáng)鎮(zhèn)逆調(diào)氣之效,故收全功。

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