熱瘡是指發(fā)熱或高熱過(guò)程中所發(fā)生的一種急性皰疹性皮膚病。宋,《圣濟(jì)總錄》云:“熱瘡本于熱盛,風(fēng)氣因而乘之,故特謂之熱瘡!北静∫院冒l(fā)于皮膚粘膜交界處的成群小皰為臨床特征。多在1周后痊愈,但易于復(fù)發(fā)。男女老幼均可發(fā)病,尤以成年人為多。相當(dāng)于西醫(yī)的單純皰疹。
[病因病機(jī)]
本病多為外感風(fēng)熱邪毒,客于肺胃二經(jīng),蘊(yùn)蒸皮膚而生;或因肝膽濕熱下注,阻于陰部而成;或由反復(fù)發(fā)作,熱邪傷津,陰虛內(nèi)熱所致。發(fā)熱、受涼、日曬、月經(jīng)來(lái)潮、妊娠、腸胃功能障礙等常能誘發(fā)本病的產(chǎn)生。
[診斷]
本病可見(jiàn)于身體任何部位,但好發(fā)于皮膚粘膜交界處,如口角、唇緣、鼻孔周?chē)屯馍称鞯忍,若發(fā)生在口腔、咽部、眼結(jié)膜等處,稱(chēng)粘膜熱瘡;發(fā)生于外生殖器部位,稱(chēng)陰部熱瘡。皮損初為紅斑,繼而在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生數(shù)個(gè)或數(shù)十個(gè)針尖大小的、簇集成群的小丘皰疹或水皰,內(nèi)含透明漿液,數(shù)日后皰破糜爛,輕度滲出,逐漸干燥,結(jié)淡黃或淡褐色痂,1—2周痂皮脫落而愈,但易復(fù)發(fā)。
發(fā)病前,局部有灼癢、緊張感,重者可有發(fā)熱、不適等全身癥狀。發(fā)于外生殖器者,可引起尿頻、尿痛等癥狀;發(fā)于口角、唇緣或口腔粘膜者,可引起頜下或頸部署核腫痛;發(fā)于孕婦則易引起早產(chǎn)、流產(chǎn)及新生兒熱瘡等。
[鑒別診斷]
一、蛇串瘡;皮損沿外周神經(jīng)走向呈帶狀分布,不超過(guò)正中線(xiàn);為成簇的水皰,皰間皮膚正常,刺痛明顯。
二、黃水瘡好發(fā)于兒童的顏面、四肢f1411.cn/yaoshi/等暴露部位,多見(jiàn)于夏秋季節(jié),皮損以膿皰、膿痂為主,呈散在分布,自覺(jué)瘙癢。
[辨證論治]
一、內(nèi)治法
(一)肺胃熱盛多發(fā)于顏面部,以口唇鼻側(cè)多見(jiàn),皮損為群集小水皰,灼熱刺癢;伴輕度周身不適,心煩郁悶,大便于,小便黃;舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。
辨證分析:鼻為肺之竅,胃經(jīng)環(huán)繞面唇,風(fēng)性上行,故肺胃熱盛多發(fā)于面、鼻、唇。肺胃熱盛,津液布散失常,則皮膚起小水皰;風(fēng)熱毒邪蘊(yùn)蒸皮膚,則灼熱;風(fēng)盛則癢;輕度周身不適、心煩郁悶、大便干、小便黃、舌紅、苔黃、脈弦數(shù)均為肺胃熱盛之象。
治法:疏風(fēng)www.med126.com清熱解毒。
(二)肝膽濕熱皰疹發(fā)于陰部,易破潰糜爛,疼痛明顯;伴發(fā)熱,大便于,小便黃赤;舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
辨證分析:足厥陰肝經(jīng)循少腹繞陰器,肝膽濕熱下注阻于陰部,則見(jiàn)局部起皰疹;濕熱蘊(yùn)結(jié),熱盛皮腐,則易破潰糜爛;濕熱阻滯經(jīng)絡(luò),不通則痛;熱盛則發(fā)熱;便于溲赤、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)均為濕熱之象。
治法:清熱利濕解毒。
(三)陰虛內(nèi)熱病情反復(fù)發(fā)作;伴口干唇燥,午后微熱;舌紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)。
辨證分析:熱毒久戀,耗傷朋液,致陰虛內(nèi)熱,陰虛則陰陽(yáng)失調(diào),故易為誘因引起發(fā);口干唇燥、午后微熱、舌紅、苔薄、脈細(xì)數(shù)均為陰虛內(nèi)熱之象。
治法:養(yǎng)陰清熱解毒。
二、外治法
局部外用藥以清熱、解毒、干燥、收斂為主。皮損以丘皰疹為主,糜爛、滲出偏重者,以馬齒莧水洗劑外洗或濕敷;皮損以糜爛、結(jié)痂為主,或向愈時(shí),以紫金錠磨水,或青黛膏、黃連膏等外搽。
[預(yù)防與調(diào)攝]
1.對(duì)反復(fù)發(fā)作者,應(yīng)除去誘發(fā)因素。
2.保持局部清潔,促使干燥結(jié)痂,防止染毒。
3.飲食宜清淡,忌辛辣炙博、肥甘厚味。
4.杜絕不潔性交。
[結(jié)語(yǔ)]
熱瘡相當(dāng)于西醫(yī)的單純皰疹。其特點(diǎn)是皮膚粘膜交界處,簇集性局限性水皰,自覺(jué)灼癢緊張,一般無(wú)全身癥狀,易于復(fù)發(fā)。本病應(yīng)與蛇串瘡、黃水瘡相鑒別。肺胃熱盛證,治宜疏風(fēng)清熱解毒,方用辛夷清肺飲加減;肝膽濕熱證,治宜清熱利濕解毒,方用龍膽瀉肝湯加減;陰虛內(nèi)熱證,治宜養(yǎng)陰清熱解毒,方用增液湯加板藍(lán)根、紫草、生薏苡仁。