對于
褥瘡所致潰瘍,我比較主張用白砂糖外敷法治之。其方法是:把砂糖鋪填滿潰瘍面,并使之稍堆隆起,然后用膠布條疊瓦式封貼好;三五天后,待砂糖溶化,封貼之膠布表面按之出現(xiàn)波動感即可換藥,再用砂糖如法敷之,直至潰瘍面愈合。
廣州市編的《科技動態(tài)》(1989年22期)曾刊載《國外用砂糖治療術后感染》的信息:“手術后的傷口常常發(fā)生腫膿和感染,通常多采用抗生素治療,但往往產生副作用,例如菌群失調。法國巴黎比夏醫(yī)院試用普通砂糖填塞患者創(chuàng)口,已取得明顯療效!轮詽,長期難以愈合,這是由于下肢血液供給較差所致。有人試用砂糖來覆蓋潰瘍面,同樣也取得很好療效!
法國研究人員認為:“砂糖之所以能治好潰瘍,是因為糖所造成的高滲壓能把創(chuàng)口中細菌的水份吸出,從而使細菌處于
脫水狀態(tài);糖還可以阻礙細菌接近毗鄰的營養(yǎng)物。不過砂糖療效的這種解釋還在爭論中!
信息沒有注明是什么時候發(fā)現(xiàn)的,是他們發(fā)現(xiàn)的還是引用別人的經驗。其實用單味砂糖治療下肢慢性潰瘍,早在 60 年代末期,我院一位進修學員已作過經驗介紹。我于70年代初期在廣東新會縣巡回醫(yī)療時,已有試用砂糖治愈慢性潰瘍1例的經歷;颊邽樯a隊長,數(shù)月前因高熱住院,滴注正
腎上腺素滲漏以致下肢慢性潰瘍,潰瘍在右膝內側之下,面積約2cm×2cm,形如漏斗,已看見大隱靜脈,數(shù)月未愈。取砂糖滿蓋潰瘍面,外用疊瓦式膠布貼緊,3日后潰瘍已變小變淺,再敷 1 次白砂糖遂愈,時間不過10天。
用砂糖作藥治療潰瘍,就我所知起碼有百多年歷史。清代名醫(yī)王清任生于公元1786~1831年。他的名著《醫(yī)林改錯》就有用砂糖作藥的方劑。方名“
木耳散”,本方“治潰爛諸瘡,效不可言,不可輕視此方。木耳一兩(焙干研末),白砂糖一兩(和勻),以溫水浸如糊,敷之縛之!
對于白砂糖能抑制細菌的生長,缺少臨床經驗的年輕醫(yī)生往往半信半疑,他們在使用砂糖外敷潰瘍面時,會同時加入抗生素類藥,但往往適得其反,愈合過程反而減慢了。慢性潰瘍,局部辨證應為虛損之證,主要矛盾在于正氣衰敗,氣血虧虛,復生不能;抗生素治療,畢竟是攻伐之法,正氣受伐,生機不旺,肌膚怎能復生?砂糖之作用,重點不在于抑菌,而在于給潰瘍面有一個營養(yǎng)的環(huán)境,這符合中醫(yī)扶正祛邪的法則,故能生效。
對于慢性潰瘍的清創(chuàng)排膿問題,我亦有不同的看法,對慢性潰瘍面過度地清洗清刮,膿液是給排掉了,但新生的組織亦會被清掉,創(chuàng)口會再次受損,并存在重復感染的可能,所以我認為,過度的清創(chuàng)排膿是不利于慢性潰瘍的愈合的。當然,中醫(yī)瘡瘍科有“成膿勿留”之說,這是指當瘡瘍成熟時,膿液已成,則應讓其穿潰,將膿液排出,消除腫脹疼痛,有利于膿腔的縮小,使瘡瘍轉愈。但對于慢性潰瘍,日久不愈之陰瘡,亦有“膿能生肌”之說。因為此時病證已不是熱毒實證,而已轉化為虛損之病,治療重點亦應從攻邪轉移到扶正、內托生肌上來。
原文作者:鄧鐵濤