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葉選醫(yī)衡:心胸胃脘脅腹諸痛辨

《內(nèi)經(jīng)》之論心痛,未有不兼五臟為痛者,獨詳于心而略于胸腹,舉一以例其余也。心為君主,義不受邪,受邪則本經(jīng)自病,名真心痛,必死不治。然經(jīng)有云∶邪在心則病心痛,喜悲眩仆,此言包絡(luò)受邪,在腑不在臟也。又云∶手少陰之脈動,則病嗌干心痛,渴而欲飲,此言別絡(luò)受邪…

《內(nèi)經(jīng)》之論心痛,未有不兼五臟為痛者,獨詳于心而略于胸腹,舉一以例其余也。心為君主,義不受邪,受邪則本經(jīng)自病,名真心痛,必死不治。然經(jīng)有云∶邪在心則病心痛,喜悲眩仆,此言包絡(luò)受邪,在腑不在臟也。又云∶手少陰之脈動,則病嗌干心痛,渴而欲飲,此言別絡(luò)受邪,在絡(luò)不在經(jīng)也。其絡(luò)與府以邪,皆因怵惕思慮,傷神涸血,是以受如持虛。而分論九種。曰飲、曰食、曰熱、曰冷、曰氣、曰血、曰悸、曰蟲、曰疰,茍不能遍識病形,將何以為治耶?胃屬剛土,列處中焦,為水谷之海,五臟六腑十二經(jīng)脈,皆受氣于此。壯者邪不能干,怯者著而為病。偏熱偏寒,水停食積,皆與真氣相薄而痛。肝木相乘為賊邪,腎寒厥逆為微邪,挾他藏而見證,當(dāng)與心痛相同,但或瀉或脹,或嘔吐,或不能食,或吞酸,或大便難,或瀉利面浮而黃。本病與客邪必參雜而見也,胸痛即膈痛,其與心痛別者,心痛在歧骨陷處,胸痛則橫滿胸間也。其與胃脘痛別者,胃脘在心之下,胸痛在心之上。經(jīng)曰∶南風(fēng)生于夏,病在心, 在胸脅,此以脅屬心也。肝虛則胸痛引背脅,肝實則胸痛不能轉(zhuǎn)側(cè)。此又以胸屬肝也,夫胸中實肺家之分野,其言心者,以心之脈,從心系卻上肺也。其言肝者,以肝之脈貫膈,上注于肺也,脅痛舊從肝治,不知肝固內(nèi)舍膺脅,何以異于心肺,內(nèi)舍膺脅哉?若謂肝經(jīng)所過而痛。何以異于足少陽心主所過而痛哉?若謂經(jīng)脈挾邪而痛。何以異于經(jīng)脈所過而痛哉?故非察色按脈,細審各經(jīng)氣變,卒不能萬舉萬當(dāng)也,且左右肝肫氣血陰陽,亦有不可盡拘,而臨證者可無詳察耶。腹痛分為三部,臍以上痛者,為太陰脾;當(dāng)f1411.cn/rencai/臍而痛者,為少陰腎;少腹痛者,為厥陰肝,及大小腸沖任四經(jīng),每部各有五賊之變,七情之發(fā),六氣之苦,五運之邪,至紛至博,茍能辨氣血虛實,內(nèi)傷外感f1411.cn/pharm/而為之調(diào)劑,未有不中痛情者矣。

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