幼科指紋,總無正論,且游移不定,莫可稽考。有謂不必用者,有用而至于怪誕不經(jīng),誣民惑世者,是皆未明紋中之理,所以有用不用之殊議。請以一得之愚,聊發(fā)其要。蓋此指紋與寸關(guān)尺同一脈也。按《內(nèi)經(jīng)》十二經(jīng)絡(luò)始于手太陰(即肺脈也),其支者從腕后出次指之端,而交于手陽明支者,(即旁支也。從手腕后出食指之端,而交通榮衛(wèi)于手陽明大腸之經(jīng)),即此指紋是也。明如景岳,猶謂此紋為手陽明浮絡(luò),不知手太陰經(jīng)起于中府,而終于大拇指之少商,手陽明經(jīng)起于食指之商陽,兩不相值。若無此旁支交通榮衛(wèi),不幾令太陰,陽明表里斷絕乎!況此脈可診,人所不知,其遲數(shù)代促與太淵一毫無異,但脈體差小,由旁支也。指紋之法起于宋人錢仲陽,以食指分為三關(guān)∶寅曰風(fēng)關(guān),卯曰氣關(guān),辰曰命關(guān)。其訣謂風(fēng)輕、氣重、命危,雖未必言其悉驗(yàn),而其義可取。蓋位則自下而上,邪則自淺而深,證則自輕而重,人皆可信。只恨復(fù)出詭異之說,謬撰驚風(fēng)門類,致后賢多岐亡羊,反成疑案。予意仲陽宋之明人,以孝見稱,豈肯為此誤世。大抵后之俗子,假托其名而為之者。惟有識(shí)者知其語言鄙俚,論證荒唐,便能棄之不用,如張景岳、夏禹鑄輩,皆謂可不必用,蓋非不用,實(shí)惡其妄誕不經(jīng)而無可用耳。近世醫(yī)家不知真?zhèn)危槐媸欠,?xí)而行之,乃致惑世誣民,禍害嬰幼。夫醫(yī)事動(dòng)關(guān)生命,乃聽無稽之言,流傳貽殃,是豈其可!予雖不敏,粗知經(jīng)脈,每見幼科指紋之說,不勝發(fā)豎,欲為規(guī)正,恨非其人,知而不言,此心未慊,今幸余閑,請言其要。
蓋此指紋,即太淵脈之旁支也,則紋之變易,亦即太淵之變易,不必另立異說,眩人心目,但當(dāng)以浮沉分表里,紅紫辨寒熱,淡滯定虛實(shí),則用之不盡矣。倘舍此不圖,妄執(zhí)偽說以為是,臨證不察病源,謬指為人驚、畜驚,誑惑愚昧,予恐盲人翳馬,終墜重淵,莫之能出也。
周虛中曰∶指紋晰義之精,自仲陽以來,七百余年,無人道及。今讀至此,如夢初覺,如醉初醒,足以快人神智,真千古特識(shí)也。
蓋世人乍聞此言,未能深信,姑就其舛謬之傳,撮其大要以正之。其略曰∶指上辨青紋,認(rèn)是四足驚,虎口脈青色,是豬犬馬驚,黑色因水撲,赤色火人驚,紫色多成瀉,黃即是雷驚。又曰∶青驚白是疳,黃即困脾端,青色大小曲,人驚并四足云云。凡此等之言,斷非錢氏所出,實(shí)齊東野語,正人君子所不屑掛于齒頰者,然不明指其非,人或以予言不實(shí),今駁其最無理者,以博一笑。其曰∶指上辨青紋,認(rèn)是四足驚,虎口脈青色,是豬犬馬驚,黑色因水撲,赤色火人驚,紫色多成瀉,黃即是雷驚。是指紋之青黃赤黑,一皆驚之所致。然則小兒之賦稟濃薄,胎元寒熱,以及內(nèi)傷外感,雜證麻痘,數(shù)百之證悉當(dāng)以驚風(fēng)稱之,以驚風(fēng)治之矣。不然,除去青黃赤黑之紋,又將何者辨其非驚風(fēng)乎?謬誤之傳,莫此為最!既云黃即困脾端矣,是謂指紋黃色,脾土受傷,不足之證,又曰黃即是雷驚,似謂聞雷致驚,有余之候。假令小兒指紋見黃,不知此時(shí)應(yīng)斷為脾困乎,抑應(yīng)斷為雷驚乎?治之者,不知應(yīng)治脾乎,應(yīng)治其雷乎?或?qū)⒑弦粸橹魏酰?/p>
抑亦f1411.cn/hushi/分晰其方乎?且脾困為虛,雷驚為實(shí),治虛遺實(shí),治實(shí)礙虛,兼治不能,分治不可,予亦莫知何所適從乎!
至謂青色大小曲,人驚并四足。夫人與四足,靈蠢天淵,清濁冰炭,氣化純雜不侔,斷無并列之理。今既曰人驚并四足矣,則是臨證時(shí),凡指紋青者,謂之人驚可也,即謂之四足驚亦可也,是人與四足竟可以通稱,而四足與人不幾同類耶!即以紋曲之大小別之,原其意必謂大曲為人驚,小曲為畜驚,又安知人驚不為小曲,畜驚不為大曲乎?何所據(jù)而確知其人驚之曲必應(yīng)大,畜驚之曲必應(yīng)。吭O(shè)使大曲之中仍有小曲,小曲之旁兼見大曲,得無曰此人驚中之畜驚,畜驚中之人驚耶?無稽之談,不堪寓目。再究其治療,更無是處。若謂人驚畜驚總為一驚,不必論證,不須異治,則今之分大分小,指人指畜者,得無譫妄乎?若謂人驚畜驚各為一驚,未可同論,正不知人驚為何病?畜驚為何證?宜以何物治人驚?何物治四足驚?既有以上之驚名,應(yīng)立以上之證治,何以并無一法,而徒設(shè)此無稽虛言以誑俗?在庸妄固不足責(zé),而立言諸公,不之規(guī)正,反為編次于書,遺誤后世,吾恐有目者,未必不為之 裂也!
再曰青驚白是疳,青驚即已前諸說,不必瑣贅,至于白是疳,誠為妄誕。夫疳證即方脈之虛勞,在幼稚謂之疳積,本脾腎兩傷之候;久之,五臟俱損,中氣敗極,則面目肌膚俱見晃白,形如枯骨之象,故曰白是疳。
此以形色言也,今以指紋當(dāng)之,謬之甚矣。蓋氣血兩傷,精神久虧之證,其紋必淡,凡虛證皆然,不特疳證已也。然只可言其色淡,不可謂之色白,蓋指上從無白紋,予臨證四十余載,未嘗一遇。后人勿謂古人之言一定不易,必俟其指紋白色,始可稱之為疳,若然,則疳證之兒無幸矣。故知按圖索驥,終非解人。神而明之,始稱匠手。指紋辨證,詳列于下。
小兒自彌月而至于三歲,猶未可以診切,非無脈可診,蓋診之難而虛實(shí)不易定也。小兒每怯生人,初見不無啼叫,呼吸先亂,神志倉忙,而遲數(shù)大小已失本來之象矣,診之何益?不若以指紋之可見者,與面色病候相印證,此亦醫(yī)中望切兩兼之意也。
令人抱兒對(duì)立于向光之處,以左手握兒食指,以我右手拇指推兒三關(guān),察其形色,細(xì)心體認(rèn),亦惟辨其表里寒熱虛實(shí)足之矣。世人好異,不從實(shí)地用功,以此為淺近之談,不屑留意,不知臨證能辨此六者,便為至高之手。蓋表里清,則知病之在經(jīng)在腑,而汗下無誤;寒熱明,則知用寒遠(yuǎn)熱,用熱遠(yuǎn)寒,或寒因寒用,熱因熱用,因事制宜,用無不當(dāng);虛實(shí)辨,則知大虛有盛候,大實(shí)有羸狀,不為假證;螅舱嫣撜鎸(shí)易知,假虛假實(shí)難辨,真假既明,則無虛虛實(shí)實(shí)之患。于此切要關(guān)頭,不知體會(huì),但以不經(jīng)之言欺世誑俗,謂何者為人驚,何者為畜驚,不特欺人,而且自欺,不特?zé)o益治療,而且誤人生命,是誰之咎哉?
指紋三關(guān)圖(圖缺)
部位未可以定輕重安危,由古有三關(guān)之說,姑存之耳
初起風(fēng)關(guān)證未央,氣關(guān)紋現(xiàn)急須防。乍臨命位誠危急,射甲通關(guān)病勢彰。(紋見風(fēng)關(guān),為病邪初入之象,證尚輕微,體亦未困,治之甚易;紋現(xiàn)氣關(guān),邪氣正盛,病已沉重,治之宜速。倘三關(guān)通度,紋出命關(guān),則邪氣彌漫,充塞經(jīng)絡(luò),為至重之候;設(shè)透關(guān)射甲,則邪氣無所容,高而不能降,為亢龍有悔之象,治之者切宜留心,慎毋輕視。)
指紋何故乍然浮,邪在皮膚未足愁。腠理不通名表證,急行疏解汗之投。(此紋與太淵脈相通,凡有外邪,太淵脈浮,此紋亦浮。蓋邪在皮毛腠理之間,故指紋亦顯露于外,謂之表證。速宜疏散,啟其皮毛,開其腠理,使邪隨微汗而解,一匕成功,何嫌而不投哉?)
忽爾關(guān)紋漸漸沉,已知入里病方深。莫將風(fēng)藥輕相試,須向陽明里證尋。(指紋見沉,知邪入里,但有淺深之別。若往來寒熱,指紋半沉,尚在陽明胃經(jīng),治宜解肌;若外證壯熱不已,指紋極沉,已入陽明胃腑,速宜攻下。庸妄見其身熱,猶以風(fēng)藥治之。蓋病在內(nèi),治其外,非其治也。不特病邪不服,適足以燥其陰血,愈增其困耳。)
身安定見紅黃色,紅艷多從寒里得。淡紅隱隱本虛寒,莫待深紅化為熱。(神氣泰寧,榮衛(wèi)靜謐,定見太平景象。蓋黃為中和之氣,紅為衣冠文物之色,紅黃隱隱,景物熙熙,焉有不安之理!寒邪初入皮毛,經(jīng)絡(luò)乍滯,所以紋見紅鮮,由血滯也,無論內(nèi)寒外寒,初病久病,一見此紋,總皆寒證。
凡人中氣怯弱,榮衛(wèi)不充,紋色必淡,淡而兼紅,虛寒之應(yīng)。至謂深紅化熱,其理安在?紅本寒因,豈能化熱?由其寒閉皮毛,腠理不通。蓋人身五內(nèi)之氣,時(shí)與皮毛之氣相通貫,無一息之暫停。今寒閉汗孔,內(nèi)出之氣無所泄,郁于皮毛之間,漸積漸濃而化為熱矣。此內(nèi)出之氣為熱,非外受之寒能變熱也。)
關(guān)紋見紫熱之征,青色為風(fēng)古所稱。傷食紫青痰氣逆,三關(guān)青黑禍難勝。(榮行脈中,衛(wèi)行脈外。熱壅經(jīng)絡(luò),阻其陰榮之道,所以紋紫。紫為熱熾,千古定評(píng)也。少陽甲木,其色本青,肝膽受邪,紋見青色,此傷風(fēng)候也,但可以風(fēng)熱稱之,不可稱驚風(fēng)以誤世,夫青者木之色,《內(nèi)經(jīng)》有在天為風(fēng),在地為木之言,所以風(fēng)木同氣,肝受風(fēng)邪紋必見青,此理最明最顯。而幼科偏不言青為風(fēng),偏言青為驚。
據(jù)幼科所論,驚出于心,然青非心之色,何以青為驚乎?此等牽強(qiáng)之說,最為謬誤。予有驚風(fēng)辟妄,詳列二卷。
紫而兼青,食傷之候。蓋食飲有形之物,阻抑中焦,壅遏脾氣,不能宣布,故風(fēng)木乘其困而侮之,所以痰氣上逆也。疏通壅滯,令其流利可也。倘抑郁既久,脾氣愈不運(yùn),榮衛(wèi)愈見澀,則風(fēng)痰實(shí)熱,固結(jié)中焦,所以青而兼黑,此抑郁之至也,急宜攻下,庶有生機(jī),誤認(rèn)驚風(fēng),百無一救。)
指紋淡淡亦堪驚,總為先天賦稟輕。脾胃本虛中氣弱,切防攻伐損胎嬰。(小兒稟受陽虛,肌膚晃白,唇舌淡色者,指紋四時(shí)皆淡,雖有病亦止淡紅淡青淡紫而已。蓋淡紅虛寒,淡青虛風(fēng),淡紫虛熱。此等之兒根本不堅(jiān),中氣怯www.med126.com弱,無論新病久病,總歸于虛,一毫攻伐,不敢輕用,倘誤投克削,覆水難收,悔之遲矣。)
關(guān)紋澀滯甚因由,邪遏陰榮衛(wèi)氣留。食郁中焦風(fēng)熱熾,不行推蕩更何求?
(病邪阻郁榮衛(wèi),營運(yùn)遲滯,升降羈留,所以指紋推之轉(zhuǎn)澀,全無活潑流利之象。由食飲風(fēng)熱相搏,是為實(shí)證,急宜推蕩,去其菀,其愈亦易。若三關(guān)純黑,推之不動(dòng),死證也,不治。)
腹痛紋入掌中心,彎內(nèi)風(fēng)寒次第侵。紋向外彎痰食熱,水形脾肺兩傷陰。(掌心包絡(luò)所主,紋入掌中,邪侵五內(nèi),由中氣寒也,故為腹痛。紋若彎弓,內(nèi)外有別∶其紋之兩頭彎向中指為內(nèi),為順證,為外感風(fēng)寒,治之猶易;其紋彎向大指為外,為逆證,為內(nèi)傷飲食,治之稍難。形如“水”字,脾肺不足,食塞太陰,中氣怯弱,脾不運(yùn)化故也。或問指紋惟止一線,安能如水字之形?曰∶不觀太淵之脈,亦止一線,何以陽維、陰維、陽蹺、陰蹺,皆左右彈石,豈非小字之形乎?脈有左右,安知紋無左右?但能觸類旁通,無往非理,豈特指紋為然哉!)
凡看指紋,以我之大拇指側(cè)面,推兒食指三關(guān),切不可覆指而推。蓋螺紋有火,克制肺金,紋必變色。又只可從命關(guān)推上風(fēng)關(guān),切不可從風(fēng)關(guān)推出命關(guān)。此紋愈推愈出,其紋在先,原未透關(guān),今誤推而出之,大損肺氣,慎之戒之!
以上表里寒熱虛實(shí),鑿鑿有據(jù),但能于臨證時(shí),認(rèn)得此六字分明,胸中自有主宰,雖不中,不遠(yuǎn)矣。若但以驚證塞責(zé),何難應(yīng)對(duì),第晨盅自問,未免懷慚。凡我同人,互為砥礪,幸矣!