經(jīng)曰∶身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃膽也。又曰∶溺黃赤安臥者,黃膽。已食如饑者,胃疽。夫黃疸之證,古人多言為濕熱,及有五疸之分,皆未足以盡之。予謂黃之大要,亦惟有二∶曰陽黃,曰陰黃。而寒熱虛實,總括二者之中,無余義矣。
一、陽黃證,因濕多成熱,熱則生黃。此則所謂濕熱證也。其證必身熱煩渴,或躁擾不寧,或消谷善饑,或小便熱痛,或大便秘結(jié),其脈實而有力。此證不拘外感風濕,內(nèi)傷食飲,皆能致之。但察兒之元氣尚強,脾胃無損,而濕熱果盛者,直宜清火邪、利小便,茵陳五苓散最穩(wěn),胃苓湯加茵陳亦佳;若大便秘結(jié)熱甚者,集成沆瀣丹。
一、陰黃證,全非濕熱,而總由氣血之敗。蓋氣不生血,所以血敗,血不華色,所以色敗。凡病黃而絕無陽證陽脈者,便是陰黃,或因大病之后,或脾胃久虧,故脾土之色自現(xiàn)于外。其證喜靜惡動,喜暗畏明,神思困倦,言語輕微,畏寒少食,四肢無力,或大便不實,小水如膏。此皆陽虛之候,與濕熱發(fā)黃者反如冰炭,使非速救元氣,大補脾胃,終無復元之理。且此證最多,而昧者不察,遂云黃膽同是濕熱,而用茵陳、梔子清火利水,則無有不隨藥而斃者。如四君子、五君煎、溫胃飲,是其宜也。
凡小兒脾胃素弱,常有積滯,面色多帶黃白,不可消積,惟以集成肥兒丸多服。使脾胃健,食自消,灌溉臟腑,流行榮衛(wèi),自然五色修明,何黃之有?
小兒黃病,昧者一概呼為濕熱,無非除濕利水,清熱退黃,除此之外,無別法矣。豈知濕熱發(fā)黃者少,脾虛發(fā)黃者多。蓋脾土強者,足以捍御濕熱,必不生黃,惟其脾虛不運,所以濕熱乘之。治此者,無非暫去濕熱,茵陳五苓散亦佳;黃稍退,即速健脾,不得屢用消耗,而謂有是病用是藥也。
若面目俱黃而帶虛浮,唇白舌淡,口不渴,身不熱,夜無煩熱,小便不澀,不可認為濕熱而分利之,速救脾胃。四君子六君是其宜也。
凡服分利之藥,黃久不退,以致口淡心慌,四肢軟弱,憎寒發(fā)熱,小便帶濁,皆為虛甚。宜四君子煎送八味地黃丸,不可再行分利,以致脾敗腎絕而死矣。
【入方】
茵陳五苓散 方見卷二傷濕門。
胃苓湯加茵陳 方見卷二傷濕門。此加茵陳一錢。
集成沆瀣丹 方見卷一胎疾門
四君子湯 方見卷三瘧疾門。
官揀參(一錢) 漂白術(二錢) 白云苓(二錢) 炮姜炭(一錢) 炙甘草(一錢)
水一盅半,煎服。
溫胃飲 治中寒嘔吐,吞酸泄瀉,不思飲食。
官揀參(一錢) 漂白術(二錢) 白扁豆(一錢) 廣陳皮(五分) 炮姜炭(一錢) 大當歸(一錢)炙甘草(六分)
水一盅,煎七分服。
集成肥兒丸 治小兒脾胃虛弱,飲食不消,肌膚瘦削。如多服能令兒肥。此丸久經(jīng)效驗,比諸家肥兒丸功獨甚。
建蓮肉(二兩四錢,去心皮,炒) 西砂仁(六錢,酒炒) 漂白術(一兩,土炒) 官揀參(一錢,切片,焙干) 京楂肉(四錢,炒) 杭白芍(四錢,酒炒) 廣陳皮(四錢,酒炒) 法半夏(四錢,炒) 白云苓(一兩,乳汁蒸曬) 真雅連(二錢,姜制) 苡仁米(六錢,炒) 六神曲(六錢,炒) 炙甘草(二錢)
共為細末,煉蜜為丸彈子大。每日早午晚各服一丸,米飲化下。
六君子湯 方見卷二類搐門。
八味地黃f1411.cn/zhicheng/丸 方見卷一保產(chǎn)門。
小兒急黃,以絲瓜連皮帶子,火燒存性研末,每服一錢,米湯下。連進數(shù)服愈。小兒黃如金色,因積滯凝于脾家,以糯稻草煎濃f1411.cn/wszg/湯飲之,數(shù)次效。
治小兒黃膽如金,取山間薏苡仁根,洗極凈,煎湯,服之自愈。
治濕熱發(fā)黃,用生姜半斤、茵陳半斤,同搗爛,以布包之,時時周身擦之,其黃自退。