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醫(yī)學(xué)心悟:頭痛

頭為諸陽(yáng)之會(huì),清陽(yáng)不升,則邪氣乘之,致令頭痛。然有內(nèi)傷、外感之異,外感風(fēng)寒者宜散之。熱邪傳入胃腑,熱氣上攻者,宜清之。直中證,寒氣上逼者,宜溫之。治法詳見(jiàn)傷寒門,茲不贅。然除正風(fēng)寒外,復(fù)有偏頭風(fēng),雷頭風(fēng),客寒犯腦,胃火上沖,痰厥頭痛,大頭天行,破腦傷…

頭為諸陽(yáng)之會(huì),清陽(yáng)不升,則邪氣乘之,致令頭痛。然有內(nèi)傷、外感之異,外感風(fēng)寒者宜散之。熱邪傳入胃腑,熱氣上攻者,宜清之。直中證,寒氣上逼者,宜溫之。治法詳見(jiàn)傷寒門,茲不贅。然除正風(fēng)寒外,復(fù)有偏頭風(fēng),雷頭風(fēng),客寒犯腦,胃火上沖,痰厥頭痛,大頭天行,破腦傷風(fēng),眉棱骨痛,眼眶痛等證。更有真頭痛,朝不保暮,勢(shì)更危急。皆宜細(xì)辨。

偏頭風(fēng)者,半邊頭痛,有風(fēng)熱,有血虛。風(fēng)熱者,筋脈抽搐,或鼻塞,常流濁涕,清空膏主之;血虛者,晝輕夜重,痛連眼角,逍遙散主之。雷頭風(fēng)者,頭痛而起核塊,或頭中雷鳴,多屬痰火,清震湯主之?秃改X者,腦痛連齒,手足厥冷,口鼻氣冷,羌活附子湯主之。胃火上沖者,脈洪大,口渴飲冷,頭筋扛起者,加味升麻湯主之。痰厥頭痛者,胸膈多痰,動(dòng)則眩暈半夏白術(shù)天麻湯主之。腎厥頭痛者,頭重足浮,腰膝酸軟,經(jīng)所謂下虛上實(shí)是也。腎氣衰,則下虛,浮火上泛,故上實(shí)也,然腎經(jīng)有真水虛者,脈必?cái)?shù)而無(wú)力;有真火虛者,脈必大而無(wú)力。水虛,六味丸,火虛,八味丸。大頭天行者,頭腫大,甚如斗,時(shí)疫之證也,輕者名發(fā)頤,腫在耳前后,皆火郁也,普濟(jì)消毒飲主之,更加針砭以佐之。破腦傷風(fēng)者,風(fēng)從破處而入,其癥多發(fā)搐搦,防風(fēng)散主之。眉棱骨痛,或眼眶痛,俱屬肝經(jīng),見(jiàn)光則頭痛者,屬血虛,逍遙散。痛不可開(kāi)者,屬風(fēng)熱,清空膏。真頭痛者,多屬陽(yáng)衰。頭統(tǒng)諸陽(yáng)而腦為髓海,不任f1411.cn/yaoshi/受邪,若陽(yáng)氣大虛,腦受邪侵,則發(fā)為真頭痛,手足青至節(jié),勢(shì)難為矣速用補(bǔ)中益氣湯,加蔓荊子、川芎、附子、并進(jìn)八味丸,間有得生者,不可忽也。

清空膏

羌活 防風(fēng)(各六分) 柴胡(五分) 黃芩(半生、半炒,一錢二分) 川芎(四分) 甘草(炙,一錢薄荷(三分) 黃連(酒炒,六分

水煎服。

逍遙散 (見(jiàn)虛勞

加味清震湯

升麻(一錢) 蒼術(shù)(一錢) 青荷葉(一個(gè),全用) 甘草(炙) 陳皮(各八分) 蔓荊子 荊芥(各一錢五分) 薄荷(五分

水煎服。

羌活附子散

羌活(一錢) 附子 干(各五分) 炙甘草(八分

水煎服。

加味升麻湯

升麻 葛根 赤芍 甘草(各一錢) 石膏(二錢) 薄荷(三分

燈心二十節(jié),水煎服。

半夏白術(shù)天麻湯

半夏(一錢五分) 白術(shù) 天麻 陳皮 茯苓(各一錢) 甘草(炙,五分) 生姜(二片) 大棗(三個(gè) 蔓荊子(一錢)

虛者,加人參

水煎服。

六味丸、八味丸 (見(jiàn)類中。

普濟(jì)消毒飲

治大頭癥。腫甚者,宜砭之。

甘草 桔梗 黃芩(酒炒) 黃連(酒炒,各一錢) 馬勃 元參 橘紅 柴胡(各五分) 薄荷(六分) 升麻(二分) 連翹 牛蒡子(炒,各八分

水煎服。體虛,加人參五分;便閉,加大黃(酒煨,一錢)。

愚按∶此癥須用貝母人中黃、荷葉為妙。發(fā)頤癥,倍柴胡,加丹皮f1411.cn。喉嚨腫痛,倍桔梗、甘草。

砭法,以上細(xì)瓷鋒,用竹片夾定,緊扎,放鋒出半分,對(duì)患處,另以箸敲之,遍刺腫處俾紫血多出為善。刺畢,以精肉貼片時(shí),再用雞子清,調(diào)乳香末潤(rùn)之。此地不宜成膿,頭內(nèi)中空,耳前后更多曲折,提膿拔毒,恒多不便,故針砭斷不可少。

針?lè),以小布針兩枚,手法扣定,露鋒纖少,遍刺腫處,血出立松。更敷前藥,自然消散,用針砭時(shí),須正心誠(chéng)意,咬定牙齒,下手刺之。

防風(fēng)散

治破腦傷風(fēng)。

防風(fēng) 生南星(炮,等分

上為末。每服二錢,童便沖酒調(diào)服。

補(bǔ)中益氣湯 (見(jiàn)類中。

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