古方治噎膈，多以止吐之劑通用，不思吐，濕癥也，宜燥。噎膈，燥癥也，宜潤(rùn)。經(jīng)云∶三陽結(jié)謂之隔。結(jié)，結(jié)熱也，熱甚則物干。凡噎膈癥，不出f1411.cn/wszg/胃脘干槁四字。槁在上脘者，水飲可行，食物難入。槁在下脘者，食雖可入，久而復(fù)出。夫胃既槁矣，而復(fù)以燥藥投之，不愈益其燥乎？是以大、小半夏湯，在噎膈門為禁劑。予嘗用啟膈散開關(guān)，更佐以四君子湯調(diào)理脾胃。挾郁者，則用逍遙散主之。雖然，藥逍遙而人不逍遙，亦無益也。張雞峰云∶此癥乃神思間病，法當(dāng)內(nèi)觀靜養(yǎng)。斯言深中病情。然其間有挾蟲、挾血、挾痰與食，而為患者皆當(dāng)按法兼治，不可忽也。
通噎膈，開關(guān)之劑，屢效。
沙參（三錢) 丹參（三錢www.med126.com) 茯苓（一錢) 川貝母（去心，一錢五分) 郁金（五分) 砂仁殼（四分)荷葉蒂（二個(gè)) 杵頭糠（五分
水煎服。
虛者，加人參。前癥若兼蟲積，加胡連、蕪荑，甚則用河間雄黃散吐之。若兼血積，加桃仁、紅花，或另以生韭汁飲之。若兼痰積，加廣橘紅。若兼食積，加卜子、麥芽此癥有生蛇 者，華佗以醋蒜食之，令飽，則吐物而出，真神法也。
四君子湯 （見虛證)
通噎膈，開關(guān)和胃。
北沙參（三兩) 荷葉（去筋凈，一兩) 廣陳皮（浸去白，一兩) 茯苓（一兩) 川貝母（去心，粘米拌炒，一兩) 丹參（三兩) 陳倉米（炒熟，三兩) 五谷蟲（酒炒焦黃，一兩
共為細(xì)末。每用米飲調(diào)下二錢，日二服。
逍遙散 （見類中。
共為細(xì)末。每服五分，溫水調(diào)，滴入狗油數(shù)匙，服下，以吐為度。吐去膈間小蟲，隨用五味異功散安之，續(xù)用逍遙散調(diào)之。
