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醫(yī)學心悟:小便不通

(關格 孕婦轉脬小便不通,謂之癃閉。癃閉與淋癥不同,淋則便數(shù)而莖痛;癃閉則小便點滴而難通。東垣云∶渴而小便不利者,熱在上焦氣分也,宜用四苓散加山梔、黃芩等藥以分利之。若大便亦閉,加大黃、元明粉之類。不渴而小便不利者,熱在下焦血分也,宜用滋陰化氣之法,若…

(關格 孕婦轉脬小便不通,謂之癃閉。癃閉與淋癥不同,淋則便數(shù)而莖痛;癃閉則小便點滴而難通。東垣云∶渴而小便不利者,熱在上焦氣分也,宜用四苓散山梔、黃芩等藥以分利之。若大便亦閉,加大黃、元明粉之類。不渴而小便不利者,熱在下焦血分也,宜用滋陰化氣之法,若滋腎丸之類是已。大法,無陽,則陰無以生;無陰,則陽無以化。下元真陰不足,則陽氣不化,必滋其陰;f1411.cn/kuaiji/若下之真陽不足,則陰氣不生,必補其陽。譬如水腫鼓脹,小便不通者,服金匱腎氣丸,而小便自行,陰得陽以生也;復有除桂、附服之而亦效者,f1411.cn/wsj/陽得陰而化也。

此陰陽氣化之精義也。更有小便不通,因而吐食者,名曰關格。經(jīng)云∶關則不得小便,格則吐逆,關格者,不得盡其命矣。宜用假蘇散治之。又丹溪治孕婦轉脬,小便不通者,用補中益氣湯,隨服而探吐之,往往有效。譬如滴水之器,上竅閉則下竅不通,必上竅開然后下竅之水出焉。丹溪初試此法,以為偶中,后來屢用屢驗,遂恃為救急良法。每見今人治轉脬癥投補中益氣,而不為探吐,且曰古法不效,有是理乎?予嘗用茯苓升麻湯,治此有驗。蓋用升麻以舉其胎氣,用茯苓以利小便,用歸、芎以活其胎,用苧根理胞系之撩亂,此以升劑為通之法也。附錄于此以俟明哲。

四苓散 (即五苓散桂枝 方見太陽腑病。

滋腎丸

黃柏(炒褐色) 知母(蒸,各二兩) 肉桂(去皮,一錢

煉蜜丸,如梧桐子大。每服七、八十丸,開水下。

金匱腎氣丸 (見水腫。

假蘇散 (見淋癥。

補中益氣湯 (見類中。

茯苓升麻湯

茯苓(赤、白,各五錢) 升麻(一錢五分) 當歸(二錢) 川芎(一錢) 苧根(三錢

急流水煎服,或琥珀末二錢服,更佳。

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