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醫(yī)貫:耳論

耳者.腎之竅.足少陰之所主.人身十二經(jīng)絡(luò)中.除足太陽手厥陰.其余十經(jīng)絡(luò).皆入于耳.惟腎開竅于耳.故治耳者.以腎為主.或曰.心亦開竅于耳.何也.蓋心竅本在舌.以舌無孔竅.因寄于耳.此腎為耳竅之主.心為耳竅之客爾.以五臟開于五部.分陰陽言之.在腎肝居陰.…

耳者.腎之竅.足少陰之所主.人身十二經(jīng)絡(luò)中.除足太陽手厥陰.其余十經(jīng)絡(luò).皆入于耳.惟腎開竅于耳.故治耳者.以腎為主.或曰.心亦開竅于耳.何也.蓋心竅本在舌.以舌無孔竅.因寄于耳.此腎為耳竅之主.心為耳竅之客爾.以五臟開于五部.分陰陽言之.在腎肝居陰.故耳目二竅.陰精主之.在心脾肺居陽.故口鼻舌三竅.陽精主之.靈樞云.腎氣通乎耳.腎和則能聞五音.五臟不和.則七竅不通.故凡一經(jīng)一絡(luò)有虛實之氣入于耳者.皆足以亂其聰明.而致于聾聵.此言暴病者也.若夫久聾者.于腎亦有虛實之異.左腎為陰主精.右腎為陽主氣.精不足氣有余.則聾為虛.若其人瘦而色黑.筋骨健壯.此精氣俱有余.固藏閉塞.是聾為實.乃高壽之兆也.二者皆稟所致.不須治之.又有乍聾者.經(jīng)曰.不知調(diào)和七損八益之道.早衰之節(jié)也.其年未五十.體重耳目不聰明矣.是可畏也.其證耳聾面頰黑者.為脫精腎憊.安腎丸八味丸蓯蓉薯蕷丸.選而用之.若腎經(jīng)虛火面赤口干痰盛內(nèi)熱者.六味丸主之.此論f1411.cn/zhuyuan/陰虛者也.至于陽虛者.亦有耳聾.經(jīng)曰.清陽出上竅.胃氣者.清氣元氣春升之氣也.同出而異名也.今人飲食勞倦.脾胃之氣一虛.不能上升.而下流于腎肝.故陽氣者閉塞.地氣者冒明.邪害空竅.今人耳目不明.此陽虛耳聾.須用東垣補中益氣湯主之.有能調(diào)養(yǎng)得所.氣血和平.則其耳聾漸輕.若不知自節(jié).日就煩勞.即為久聾之證矣.

又有因虛而外邪乘襲者.如傷寒邪入少陽.則耳聾脅痛之類.當(dāng)各經(jīng)分治之.

又有耳痛耳鳴耳癢耳膿耳瘡.亦當(dāng)從少陰正竅.分寒熱虛實而治之者多.不可專作火與外邪治.耳鳴以手按之而不鳴.或少減者.虛也.手按之而愈鳴者.實也.王節(jié)齋云.耳鳴盛如蟬.或左或右.或時閉塞.世人多作腎虛治不效.殊不知此是痰火上升.郁于耳而為鳴.甚則閉塞矣.若其人平昔飲酒濃味.上焦素有痰火.只作清痰降火治之.大抵此證多先有痰火在上.又感惱怒而得.則氣上少陽之火客于耳也.若腎虛而鳴者.其鳴不甚.其人必多欲.當(dāng)見勞怯等證f1411.cn/shouyi/.惟薛立齋詳分縷析.云血虛有火.用四物加山梔柴胡.若中氣虛弱.用補中益氣湯.若血氣俱虛.用八珍湯加柴胡.若怒便聾而或鳴者.屬肝膽經(jīng)氣實.用小柴胡加芎歸山梔.虛用八珍湯加山梔.若午前甚者.陽氣實熱也.小柴胡加黃連山梔.陽氣虛.用補中益氣湯.加柴胡山梔.午后甚者.陰血虛也.四物加白術(shù)茯苓.若腎虛火動.或痰盛作渴者.必用地黃丸.

耳中哄哄然.是無陰也.又液脫者.腦髓消.脛瘦.耳數(shù)鳴.宜地黃丸.

腎虛耳中潮聲蟬聲.無休止時.妨害聽聞?wù)撸?dāng)墜氣補腎.正元飲咽黑錫丹.間進(jìn)安腎丸.腎臟風(fēng)耳鳴.夜間睡著.如打戰(zhàn)鼓.更四肢抽掣痛.耳內(nèi)覺風(fēng)吹奇癢.宜黃 丸.腎者宗脈所聚.耳為之竅.血氣不足.宗脈乃虛.風(fēng)邪乘虛.隨脈入耳.氣與之搏.故為耳鳴.先用生料五苓散.加制枳殼橘紅紫蘇生同煎.吞青木香丸.散邪風(fēng)下氣.續(xù)以芎歸飲和養(yǎng)之.耳中耵聹.耳鳴耳聾.內(nèi)有污血.宜柴胡聰耳湯.

其余耳痛耳癢耳腫等證.悉與薛氏論相參用之.丹續(xù)錄云.王萬里時患耳痛.魏文靖公勸以服青鹽鹿茸煎雄附為劑.且言此藥非為君虛損服之.曷不觀易之坎為耳痛.坎水藏在腎.開竅于耳.而在志為恐.恐則傷腎.故耳痛.氣陽運動常顯.血陰流行常幽.血在形.如水在天地間.故坎為血卦.是經(jīng)中已著病證矣.竟餌之而悉愈.

圣惠云.有耳癢.一日一作.可畏.直挑剔出血稍愈.此乃腎臟虛.致浮毒上攻.未易以常法治也.宜服透冰丹.勿飲酒啖濕面雞豬之屬.能盡一月為佳.不能戒無效.

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