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醫(yī)學(xué)衷中參西錄:33.太陰病壞證桂枝加芍藥湯及桂枝加大黃湯證

太陰之證,不必皆由少陽(yáng)傳來也,又間有自太陽(yáng)傳來者。然自少陽(yáng)傳來,為傳經(jīng)次第之正傳,自太陽(yáng)傳來則為誤治之壞證矣!秱摗吩摹帽咎(yáng)病,醫(yī)反下之,因而腹?jié)M時(shí)痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之;大實(shí)痛者,桂枝加大黃湯主之。太陽(yáng)病誤下之后,外感之邪固可乘虛…

太陰之證,不必皆由少陽(yáng)傳來也,又間有自太陽(yáng)傳來者。然自少陽(yáng)傳來,為傳經(jīng)次第之正傳,自太陽(yáng)傳來則為誤治之壞證矣。

傷寒論》原文∶本太陽(yáng)病,醫(yī)反下之,因而腹?jié)M時(shí)痛者,屬太陰也,桂枝芍藥湯主之;大實(shí)痛者,桂枝加大黃湯主之。

太陽(yáng)病誤下之后,外感之邪固可乘虛而入太陰,究之,脾土驟為降下所傷,肝木即乘虛而侮脾土,腹中之滿而且痛,實(shí)由肝脾之相齟齬也。桂枝原為平肝、和脾(氣香能醒脾,辛溫之性,又善開脾瘀)之圣藥,而輔以芍藥、甘草、、棗,又皆為柔肝扶脾之品,是桂枝湯一方,若免去啜粥,即可為治太陰病之正藥也。

至于本太陽(yáng)證,因誤下病陷太陰,腹?jié)M時(shí)痛,而獨(dú)將方中芍藥加倍者,因芍藥善治腹痛也。試觀仲景用小柴胡湯,腹痛者去黃芩加芍藥,通脈四逆湯腹痛者,去蔥加芍藥此明征也。若與甘草等分同用,為甘草芍藥湯,原為仲景復(fù)陰之方,愚嘗用之以治外感雜證、驟然腹痛(須審其腹痛非涼者),莫不隨手奏效。惟其所用之分量,芍藥倍于甘草是為適宜,蓋二藥同用原有化合之妙,此中精微固不f1411.cn/jianyan/易窺測(cè)也。且二藥如此并用,大有開通之力,則不惟能治腹痛,且能除腹?jié)M也。

惟此方中芍藥加倍為六兩,甘草仍為二兩,似嫌甘草之力薄弱,服后或難速效,擬將甘草亦加重為三兩,應(yīng)無藥性偏重之弊歟。

桂枝加芍藥湯方】桂枝三兩,芍藥六兩,甘草二兩炙,生姜三兩切,www.med126.com大棗十二枚擘。

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,分溫三服。

【桂枝加大黃湯方】即前方加大黃二兩。

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