(附∶干頹湯、補(bǔ)腦振痿湯)
肢體痿廢,而其病因?qū)嵱捎谀X部貧血也。按生理之實(shí)驗(yàn),人之全體運(yùn)動(dòng)皆腦髓神經(jīng)司之,雖西人之說,而洵可確信。是以西人對(duì)于痿廢之證皆責(zé)之于腦部。而實(shí)有腦部充血與腦部貧血之殊。蓋腦髓神經(jīng)原借血為濡潤(rùn)者也,而所需之血多少,尤以適宜為貴。彼腦充血者,血之注于腦者過多,力能排擠其腦髓神經(jīng),俾失所司。
至腦貧血者,血之注于腦者過少,無以養(yǎng)其腦髓神經(jīng),其腦髓神經(jīng)亦恒至失其所司。至于腦中之所以貧血,不可專責(zé)諸血也,愚嘗讀《內(nèi)經(jīng)》而悟其理矣。
《內(nèi)經(jīng)》謂∶“上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之傾,目為之眩!狈蚰X不滿者,血少也。因腦不滿而貧血,則耳鳴、頭目?jī)A眩即連帶而來,其劇者能使肢體痿廢不言可知。是西人腦貧血可致痿廢之說原與《內(nèi)經(jīng)》相符也。然西醫(yī)論痿廢之由,知因腦中貧血,而《內(nèi)經(jīng)》更推腦中貧血之由,知因上氣不足。夫上氣者何?胸中大氣也(亦名宗氣)。其氣能主宰全身,斡旋腦部,流通血脈。彼腦充血者,因肝胃氣逆,挾血上沖,原于此氣無關(guān),至腦貧血者,實(shí)因胸中大氣虛損,不能助血上升也。是以欲治此證者,當(dāng)以補(bǔ)氣之藥為主,以養(yǎng)血之藥為輔,而以通活經(jīng)絡(luò)之藥為使也。爰本此義擬方于下。
【干頹湯】治肢體痿廢,或偏枯,脈象極微細(xì)無力者。
生箭 (五兩) 當(dāng)歸(一兩) 甘枸杞果(一兩) 凈杭萸肉(一兩)
先將黃 煎十余沸,去渣。再將當(dāng)歸、枸杞、萸肉、乳香、沒藥入湯同煎十余沸,去渣。入鹿角膠末融化取湯兩大盅,分兩次溫飲下,方中之義,重用黃 以升補(bǔ)胸中大氣,且能助氣上升,上達(dá)腦中,而血液亦即可隨氣上注。惟其副作用能外透肌表,具有宣散之性,去渣重煎,則其宣散之性減,專于補(bǔ)氣升氣矣。當(dāng)歸為生血之主藥,與黃 并用,古名補(bǔ)血湯,因氣旺血自易生,而黃 得當(dāng)歸之濡潤(rùn),又不至燥熱也。萸肉性善補(bǔ)肝,枸杞性善補(bǔ)腎,肝腎充足,元?dú)獗厝粔淹,元(dú)庹咝刂写髿庵。且肝腎充足則自脊上達(dá)之督脈必然流通,督脈者又腦髓神經(jīng)之根也。且二藥皆汁漿稠潤(rùn),又善贊助當(dāng)歸生血也。用乳香、沒藥者,因二藥善開血痹,血痹開則痿廢者久瘀之經(jīng)絡(luò)自流通矣。甩鹿角膠者,誠(chéng)以腦既貧血,其腦髓亦必空虛,鹿角其所熬之膠善補(bǔ)腦髓,腦髓足則腦中貧血之病自易愈也。此方服數(shù)十劑后身體漸漸強(qiáng)壯,而痿廢仍不愈者,可繼服后方。
【補(bǔ)腦振痿湯】治肢體痿廢偏枯,脈象極微細(xì)無力,服藥久不愈者。
生箭 (二兩) 當(dāng)歸(八錢) 龍眼肉(八錢) 杭萸肉(五錢)
胡桃肉(五錢) 蟲(三枚大者) 地龍(三錢去凈土) 生乳香(三錢)
生沒藥(三錢) 鹿角膠(六錢) 制馬錢子末(三分)
共藥十一味,將前九味煎湯兩盅半,去渣,將鹿角膠入湯內(nèi)融化,分兩次送服制馬錢子末一分五厘。
此方于前方之藥獨(dú)少枸杞,因胡桃肉可代枸杞補(bǔ)腎,且有強(qiáng)健筋骨之效也。又嘗閱《滬濱醫(yī)報(bào)》,謂腦中血管及神經(jīng)之?dāng)嗾,地龍能續(xù)之。愚則謂必輔以 蟲,方有此效。蓋蚯蚓(即地龍)
善引, 蟲善接(斷之能自接),二藥并用能將血管神經(jīng)之?dāng)嗾咭又,是以方中又加此二味也。加制馬錢子者,以其能 動(dòng)神經(jīng)使靈活也。此方與前方若服之覺熱者,皆可酌加天花粉、天冬各數(shù)錢。
天津于××,年過四旬,自覺呼吸不順,胸中滿悶,言語動(dòng)作皆漸覺不利,頭目昏沉,時(shí)作眩暈。延醫(yī)治療,投以開胸理氣之品,則四肢遽然痿廢。再延他醫(yī),改用補(bǔ)劑而仍兼用開氣之品,服后痿廢加劇,言語竟不能發(fā)聲。愚診視其脈象沉微,右部尤不任循按,知其胸中大氣及中焦脾胃之氣皆虛陷也。于斯投以拙擬升陷湯加白術(shù)、當(dāng)歸各三錢。服兩劑,諸病似皆稍愈,而脈象仍如舊。因?qū)?、術(shù)、當(dāng)歸、知母各加倍,升麻改用錢半,又加黨參、天冬各六錢,連服三劑,口可出聲而仍不能言,肢體稍能運(yùn)動(dòng)而不能步履,脈象較前有起色似堪循按。因但將黃 加重至四兩,又加天花粉八錢,先用水六大盅將黃煎透,去渣,再入他藥,煎取清湯兩大盅,分兩次服下www.med126.com,又連服三劑,勉強(qiáng)可作言語,然恒不成句,人扶之可以移步。遂改用干頹湯,惟黃 仍用四兩,服過十劑,脈搏又較前有力;步履雖仍需人,而起臥可自如矣;言語亦稍能達(dá)意,其說不真之句,間可執(zhí)筆寫出,從前之頭目昏沉眩暈者,至斯亦見輕。俾繼服補(bǔ)腦振痿湯,囑其若服之順利,可多多服之,當(dāng)有脫然全愈之一日也。
按∶此證其胸滿悶之時(shí),正因其呼吸不順也。其呼吸之所以不順,因胸中大氣及中焦脾胃之氣皆虛而下陷也。醫(yī)者竟投以開破之藥,是以病遽加重。至再延他醫(yī),所用之藥補(bǔ)多開少,而又加重者,因氣分當(dāng)虛極之時(shí),補(bǔ)氣之藥f1411.cn/Article/難為功,破氣之藥易生弊也。愚向治大氣下陷證,病患恒自覺滿悶,其實(shí)非滿悶,實(shí)短氣也,臨證者細(xì)細(xì)考究,庶無差誤。