醫(yī)師交流:茵陳蒿湯合四逆散加減治療膽結(jié)石

譚某，男，32歲。
　　初診：1991年6月24日。
　　患者近半年來右脅下隱隱作痛，時作時止，未予注意。
　　個月前體檢時，B超檢查發(fā)現(xiàn)膽內(nèi)有結(jié)石。遂以碎石術(shù)治療，但結(jié)石未能排出。右脅痛仍時作時止，伴神倦乏力，溲黃便干，口苦，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。
　　診斷：膽結(jié)石。
　　辨證：濕熱蘊于中焦。
　　治法：清利肝膽濕熱。
　　因患者畏懼針刺治療，處以茵陳蒿湯合四逆散加減治療。
　　中藥處方：
　　茵陳10克　山梔10克　大黃(后下)3克　當(dāng)歸10克　赤芍10克  柴胡8克   枳殼10克   炙甘草5克　南沙參15克蒲公英15克  雞內(nèi)金15克　赤茯苓15克 。7劑，水煎服，日1劑。
　　二診：1991年7月4日。
　　上方服5劑后，脅痛減輕，大便暢，口苦除。原方再服劑。
　　三診：1991年7月13日。
　　經(jīng)B超復(fù)查，發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石直徑由1．5厘米變成0。4厘米，諸癥悉除。再服數(shù)劑而愈。
　　2月后隨訪，B超復(fù)查未見結(jié)石。
　　按語：結(jié)石癥系中焦?jié)駸釣椴�，濕熱蘊結(jié)中焦，漸煉為石，故治療以清利中焦?jié)駸釣榉ǎ�方進茵陳蒿湯合四逆散。
　　辨證確的，選方得當(dāng)，而效如桴鼓。