| |||
| “一法之中，八法備焉”是后世醫(yī)家形容“和”法的至理名言。張仲景在他所著的醫(yī)家經(jīng)典《傷寒雜病論》中，方藥的配伍處處都體現(xiàn)出祖國(guó)傳統(tǒng)文化中“和”的思想。 桂枝配芍藥 和解太陽(yáng)營(yíng)衛(wèi)失調(diào) 《傷寒雜病論》13條云:“太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之。”此為太陽(yáng)中風(fēng)表虛證的治法。太陽(yáng)經(jīng)氣統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi)而主一身之肌表，抗御病邪而為六經(jīng)之藩籬。若風(fēng)寒之邪襲表，太陽(yáng)經(jīng)受邪，營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)，營(yíng)衛(wèi)失和而致頭痛、汗出、惡風(fēng)、脈緩諸癥，治以桂枝湯解肌祛風(fēng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方中君用桂枝之辛溫發(fā)散，以溫經(jīng)通陽(yáng)、解肌發(fā)汗，祛表邪而有調(diào)衛(wèi)之功；臣以芍藥之酸甘斂陰柔，以斂陰養(yǎng)營(yíng)而具和營(yíng)之用。君臣相伍，一散一斂，驅(qū)邪扶正，相反相成，相互為用。桂枝得芍藥辛散通陽(yáng)而不傷陰，芍藥得桂枝斂陰和營(yíng)而不戀邪。此外，還有一些能夠體現(xiàn)桂、芍配伍真諦的方如小青龍湯、小建中湯、黃芪桂枝五物湯、當(dāng)歸四逆湯等。無(wú)怪乎名醫(yī)柯琴盛贊此方為“仲景群方之魁，乃滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方矣。” 柴胡配黃芩 和解少陽(yáng)樞機(jī)不利 《傷寒雜病論》96條云:“傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或胸中煩而不嘔，或渴……小柴胡湯主之�！鄙訇�(yáng)外鄰太陽(yáng)，內(nèi)近陽(yáng)明，為三陽(yáng)之樞機(jī)。若邪犯少陽(yáng)樞機(jī)不利而致往來(lái)寒熱諸癥，治當(dāng)用小柴胡湯以和解之。正如成無(wú)己所說(shuō):“傷寒邪在表者，必漬形以為汗，邪在里者，必蕩滌以為利，其不內(nèi)不外，半表半里，既非發(fā)熱之所宜，又非吐下之所對(duì)，是當(dāng)和解則可矣�！狈街兄饔貌窈|(zhì)輕味薄，入肝膽二經(jīng)，既能透解少陽(yáng)半表之邪，又可疏暢氣機(jī)之郁滯，是為少陽(yáng)病主藥，堪當(dāng)君藥之任。輔以黃芩之苦寒，亦入膽經(jīng)，善清少陽(yáng)半里之熱，是為臣藥。柴芩合用，一散一清，使半表之邪得以外透、半里之熱得以內(nèi)徹。凡少陽(yáng)有邪熱者，仲景每以柴芩相伍。 姜夏配連芩 和解陽(yáng)明寒熱錯(cuò)雜 《傷寒雜病論》173條云:“傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。”此為寒熱分居上下，陰陽(yáng)不相交通之證。治當(dāng)以黃連湯分解寒熱，交通陰陽(yáng)。方中重用黃連以清胸中之熱，干姜溫胃中之寒，用桂枝通陽(yáng)降沖以交通陰陽(yáng)，半夏降逆以協(xié)黃連止嘔，人參補(bǔ)中以佐干姜溫中止痛，用大棗、甘草益氣培中，協(xié)和諸藥。諸藥合用，補(bǔ)瀉兼施，寒熱并用，有逐邪安中，調(diào)和陰陽(yáng)之功，使寒除熱清，陰陽(yáng)調(diào)和而諸癥可愈。此外，《傷寒雜病論》中用治上熱下寒的方劑還有治胃熱脾寒、寒熱阻格之干姜黃芩黃連人參湯及肺熱脾寒、正虛陽(yáng)郁之麻黃升麻湯，其配伍雖各有特點(diǎn)，然皆不出辛開(kāi)苦降、寒熱分解、坎離交通、陰陽(yáng)調(diào)和之義。 柴胡配芍藥 和解厥陰氣機(jī)阻滯 《傷寒雜病論》318條云：“少陰病，四逆，其人或咳,或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”本病之四逆既非寒證，亦非熱證，為肝脾不和，陽(yáng)郁不伸，氣滯不暢所致。方用四逆散以疏肝理脾，透邪解郁。方中柴胡輕清升散以舒理肝氣，使肝氣條達(dá)則氣機(jī)宣暢，伍枳實(shí)之質(zhì)重沉降以行中焦之氣滯，與柴胡升降相用，共奏氣機(jī)樞轉(zhuǎn)之用，配芍藥之酸斂以監(jiān)制柴枳，使之升散而不太過(guò)，下行而不破氣。 阿膠配黃連 和解少陰寒熱互結(jié) 《傷寒雜病論》303條云:“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”少陰熱化，虛煩不得眠。方中阿膠乃血肉友情之品，可補(bǔ)血、止血，滋陰潤(rùn)燥；黃連苦寒瀉熱。兩藥配伍育陰清熱。 人參配半夏 和解太陰虛實(shí)夾雜 《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》云：“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之�！薄疤帩裢�，得陽(yáng)始運(yùn)”，陰中之至陰之臟脾最易被同為陰性的水濕之邪阻遏氣機(jī)，“同氣相求”。運(yùn)化失常，納運(yùn)失職而出現(xiàn)虛實(shí)夾雜之證候，多見(jiàn)納差、吐瀉、腹脹、惡心等癥狀方中人參益氣健脾，助運(yùn)化而扶正氣；半夏降逆止嘔，燥濕化痰驅(qū)邪氣。二藥配伍扶正不礙邪；驅(qū)邪不傷正，使虛者得補(bǔ)，實(shí)者得瀉，共奏調(diào)和之功效。 仲景對(duì)“和”法的遣藥配方變化多端卻不失原則，那就是“一陰一陽(yáng)之謂道”。或營(yíng)衛(wèi)雙調(diào)，或寒熱并用，或散斂相濟(jì)，或辛開(kāi)苦降，或補(bǔ)瀉兼施�？傊�，不離陰陽(yáng)調(diào)和，充分體現(xiàn)了中醫(yī)治病除疾的精髓，以“和為貴”的指導(dǎo)思想，值得仿效。 |
