近幾年來,在有關(guān)循環(huán)系統(tǒng)疾病機(jī)理、診斷技術(shù)和防治措施等方面都取得了較大的進(jìn)展。
心血管疾病基礎(chǔ)研究已進(jìn)入分子、細(xì)胞和基因水平。利用基因探針f1411.cn/hushi/等探索病因、發(fā)病機(jī)理和診斷疾病已較普遍,如應(yīng)用于高血壓、高血脂癥的病因探查。隨著生化分離技術(shù)、微量分析方法與分子生物學(xué)的進(jìn)展,發(fā)現(xiàn)心臟、血管、內(nèi)皮細(xì)胞和血細(xì)胞具有重要的分泌功能,它們分泌大量的體液因素和血管活性物質(zhì)如:心鈉素、腎素-血管緊張素-醛固酮、前列環(huán)素I2、內(nèi)源性洋地黃、心肌生長(zhǎng)因子及各種肽(降鈣素基因相關(guān)肽、緩激肽、抗心律失常肽等),調(diào)節(jié)心血管、呼吸、血凝、水鹽等許多生理功能。并發(fā)現(xiàn)組織腎素-血管緊張素-醛固酮)(RAA)系統(tǒng)在心血管系統(tǒng)長(zhǎng)期調(diào)節(jié)中居重要的地位。對(duì)LDL在致動(dòng)脈粥樣硬化過程有較深入的研究,動(dòng)脈粥樣斑塊和血栓是由血管壁與血液成分以十分復(fù)雜的形式相互作用而成。
新的診斷儀器的使用將提高循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷水平。磁共振成象在心血管疾病診斷的應(yīng)用,證實(shí)對(duì)以下六大類的疾病診斷具有優(yōu)良的效用。如:①缺血性心臟病,尤其陳舊性心肌梗塞、室壁瘤;②各型原發(fā)性心肌病,尤其肥厚型;③心包疾病;④心臟腫瘤;⑤先心。虎扌馗怪鲃(dòng)脈疾患及畸形。近年來心肌顯象在心血管病中的應(yīng)用取得很大的進(jìn)展,單光子電子計(jì)算機(jī)斷層(SPECT)、正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層(PET)的應(yīng)用,為冠心病的診斷,病變范圍程度的估價(jià),療效估價(jià)以及預(yù)后預(yù)測(cè)提供了可靠的無(wú)創(chuàng)性方法。心肌顯象還可應(yīng)用于心肌病、心肌炎、肺心病、糖心病、高血壓心臟病的診斷、鑒別診斷。超聲技術(shù)在最近的發(fā)展有:血管內(nèi)超聲波導(dǎo)管可以直接觀察血管內(nèi)病變,多普勒的流量探針可估計(jì)血流量。
治療方面的進(jìn)展,溶栓治療,用于急性心肌梗塞后,正進(jìn)一步研究新的溶栓藥物觀察并比較療效,藥物對(duì)急性心肌梗塞病死率的影響,如何減少再灌注損傷。介入治療,冠狀動(dòng)脈狹窄自1977年首先應(yīng)用經(jīng)皮球囊擴(kuò)張冠狀血管成形術(shù)(PTCA)成功以來,為了解決長(zhǎng)狹窄和輕度鈣化病變,近年又有:激光血管成形術(shù)、鉆頭導(dǎo)管、切割導(dǎo)管的問世。為了解決PTCA后的再狹窄,有試用支架擴(kuò)展狹窄血管。球囊擴(kuò)張術(shù)目前除應(yīng)用于擴(kuò)張狹窄的冠狀動(dòng)脈外,還應(yīng)用于解除肺動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣及二尖瓣的狹窄,使一部分病人免于手術(shù)。
心律失常的診斷和治療也有較大的進(jìn)展,平均信號(hào)心電圖更有效地檢出猝死高危的病人,電生理藥物試www.med126.com驗(yàn)對(duì)選用有療效的抗心律失常藥物提供有用的方法,電消蝕術(shù)、射頻消融術(shù)等的非藥物治療心律失常,已應(yīng)用于臨床?箍焖傩穆墒С5膬x器如埋藏起搏器、自動(dòng)除顫器等電子儀器的研制,在臨床處于試用改進(jìn)階段。