咯血是指喉部以下氣管、支氣管、肺組織的出血經(jīng)口腔咯出。
一、咯血前兆
1．喉癢，病人恐怖不安。
2.突然胸悶，掙扎坐起。
3.呼吸困難增劇，面色青紫，繼而發(fā)生窒息、昏迷。
二、判斷
咯出的血常與痰混在一起，其特點是：
| 出血性狀 | 有關(guān)疾病 |
| 痰中有小血點或血絲 | 外傷、支氣管肺癌、肺結(jié)核 |
| 血膿痰相混 | 肺炎、肺膿腫急性期（有毒腥氣)。支氣管擴張病人的痰，存放后分層，瞇泡沫，中為粘液，下為膿塊 |
| 粉紅帶泡沫 | 肺水腫，左心衰竭 |
| 鮮紅色痰 | 呼吸道外傷，肺部結(jié)炎癥、梗塞、瘀血，血液疾病，支氣管擴張，肺膿腫 |
| 鐵銹色痰 | 大葉性肺炎 |
| 巧克力色血痰 | 阿米巴肝膿腫穿破到肺 |
| 暗紅色痰 | 塵肺 |
| 血痰帶藍綠 | 綠膿桿菌感染 |
24小時咯出血量在100ml（痰中帶血)以內(nèi)為小量咯血，24小時咯出的血量在100～500ml為中等量咯血，24小時咯出的血量達500ml以上，或一次咯血量超過300ml者為大咯血。小量咯血，見于支氣管炎、肺炎、支氣管肺癌的病人。中等量咯血，見于支氣管異物、外傷、急性肺水腫、支氣管擴張、肺結(jié)核的病人。大量咯血，見于肺結(jié)核空洞內(nèi)小動脈破裂等病人。
三、急救
急救原則主要是止血，使呼吸道通暢，同時進行病因搶治。www.med126.com
1.少量咯血：保持絕對安靜，不需特殊治療，臥床休息；口服棕色合劑10mg，3次/日；注意觀察病情。
2.中等量咯血：細心觀察，安慰病者，讓患者向患側(cè)臥位，床腳抬高。心血管病引起者取半坐位，保持呼吸道通暢，使積血易于咯血。
3.大咯血：同中等量咯血。必要時送醫(yī)院搶救。
4.劇咯肘：口服咳必清50mg，囑病人要輕咳，不要咽血，可輕輕拍背助咯。
5.鎮(zhèn)靜：口服安定10mg，或非那根25mg，或肌肉注射苯巴比0.1～0.2g，但不應(yīng)多用。
6.止血：①安絡(luò)血口服f1411.cn/Article/2.5～5mg，每6小時一次。②6-氨基已酸4～6g，以5%葡萄糖液或生理鹽水100ml稀釋，于15～30分鐘內(nèi)靜脈滴完，維持量每小時1g，持續(xù)`2～24小時或更久。③對羧基芐胺0.1～0.2g，以5%葡萄糖或生理鹽水100ml稀釋后靜脈點漳，最大量0.6g/日。④垂體后葉素5～10單位，溶于20ml生理鹽水稀釋，靜脈緩慢推注10分鐘以上，或以10～20單位加入5%葡萄糖液500ml緩慢靜脈點滴，必要時6～8小時重復(fù)一次。
7.復(fù)蘇：如出現(xiàn)窒息時應(yīng)口對口呼吸，立即吸氧。讓病人取頭低腳高位。用手巾將口咽鼻內(nèi)積血清除，并立即將舌拉出，必要時胸外心臟按壓，并迅速請醫(yī)生急救。
8.體位：讓患者向患側(cè)臥位，避免血液流向健側(cè)。
9.飲食：飲食以流質(zhì)食物為主，若大量咯血，絕對禁食。飲用溫熱的砂糖水，有止咳及安撫患者心情的作用。
