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續(xù)名醫(yī)類案:中寒

萬密齋治一婦人,病至十三日,其家人來求藥,告以病狀∶初苦頭痛,到今十日,昏睡不醒,喉中痰響,手足俱冷,其身僵直。萬思之∶時(shí)辛酉二月朔后,平地雪尺余,此婦元?dú)馑厝,必因遠(yuǎn)行而得。(三陰脈從腹下走足也。)問之,果于初三日冒雪往親戚家,歸即病。曰∶此寒邪中…

萬密齋治一婦人,病至十三日,其家人來求藥,告以病狀∶初苦頭痛,到今十日,昏睡不醒,喉中痰響,手足俱冷,其身僵直。萬思之∶時(shí)辛酉二月朔后,平地雪尺余,此婦元?dú)馑厝,必因遠(yuǎn)行而得。(三陰脈從腹下走足也。)問之,果于初三日冒雪往親戚家,歸即病。曰∶此寒邪中足少陰、厥陰二經(jīng)也。默默喜睡者,足少陰腎病也;頭苦痛、厥逆、僵直、痰響者,足厥陰肝病也。乃以十全大補(bǔ)湯去地黃白芍,加細(xì)辛、半夏、干,與三劑。去五日來謝曰∶病安矣。

吳孚先治一人,傷寒頭痛,不發(fā)熱,干嘔吐沫。醫(yī)用川芎、 本不應(yīng)。吳曰∶此厥陰中寒之癥。干嘔吐沫,厥陰之寒上干于胃也;頭痛者,厥陰與督脈會(huì)于顛,寒氣從經(jīng)脈上攻也。用人參、大棗益脾以防木邪,吳茱萸、生姜入厥陰以散寒邪,且又止嘔,嘔止而頭痛自除。設(shè)無頭痛,又屬太陰而非厥陰矣。(直中病,但有少陰癥反發(fā)熱。)

一人患厥陰直中,四肢厥冷,脈細(xì)欲絕,爪甲青紫,但不吐利,與四逆湯。至三日,四肢暖,甲紅發(fā)熱,脈轉(zhuǎn)實(shí)數(shù)有力,此陰極陽生也,使與涼劑。病家疑一日寒溫各異,不肯服。至九日,熱不退,熱利下重,飲水不輟,再求診,用白頭翁、秦皮、黃連黃柏各二錢,一帖減,二帖痊。(真寒癥,斷無飲水下痢之變。)

按∶肢冷脈伏,恐是陽厥。至爪甲青紫,則是欲戰(zhàn)汗也。四逆湯之誤,特隱而不彰耳。余有凌二官案可參.(凌二官即熱病門之凌表侄。)

吳孚先治汪掖蒼母,忽心腹奇痛異常,左右脈弦緊,用二陳去甘草,加肉桂干姜木香,病不減。次日,寒熱交作,往來如瘧,熱已復(fù)寒,寒已復(fù)熱,晝夜無度,脈轉(zhuǎn)疾數(shù),前方加人參五錢,附子二錢,不應(yīng)。復(fù)增參至一兩,附子至五錢,脈反漸脫。吳謂∶少陰中寒,當(dāng)與參、附,今不效,畢竟病深藥淺之故。時(shí)有醫(yī)者四人,一欲用枳實(shí)、貝母,一欲用全蝎、防風(fēng);一欲用八味丸;一欲用人參、黃 各八分,肉桂四分,附子三分。

吳曰∶業(yè)已泄瀉,反用枳實(shí),虛極汗多,反用全蝎,此二人全不知病。八味丸系調(diào)理之藥,尚在未著。參、 、桂、附,庶幾合癥,但杯水車薪,曷克有濟(jì)?夫用藥如用兵,沖堅(jiān)搗濃,非猛士多多不可,李信之?dāng)】设b也。用四兩,煎湯代水,人參四兩,附子二兩,煎膏。時(shí)病患面色如妝,汗出如珠,六脈俱脫,呼吸全無,牙關(guān)緊閉,幸太溪脈尚在,乃以箸抉齒灌半鐘,移時(shí)又進(jìn)半鐘,猶防脈之暴出也。既而重按兩尺,隱躍指端,乃曰∶脈漸出,大有起色矣。復(fù)進(jìn)半鐘,自午至晚,方眼開語出,欲啜粥。已而反畏寒,喉痛,頻索冷水,或疑是火。曰f1411.cn/rencai/∶畏寒者真情,索冷者假象。少陰脈循喉嚨,邪客其絡(luò),令人咽痛,今寒邪由臟出經(jīng),病將退耳,仍前方加桔梗、甘草而痛止。自后每日參必一兩,附必三錢,調(diào)理百日而愈。愈后,遍體發(fā)疹,挾生疙瘩,奇癢異常,爬搔不輟,不寐汗多,用六君子,另將黃 二兩煎湯煮藥,十日不應(yīng)。汪檢《準(zhǔn)繩》風(fēng)疹門與閱,俱系風(fēng)藥,并無補(bǔ)方,曰∶神而明之,存乎其人,不可泥也。仍守前方,數(shù)劑霍然。

馬元儀治陸濟(jì)臣,患癥甚篤。診之,兩脈虛微,自汗厥逆,面青唇青,呃逆不止。此少陰真陽素虧,寒邪直中之候也。陰寒橫發(fā),上乾清道,旁逆四末,甚為危厲,兼以自汗不止,虛陽將脫,法當(dāng)用桂附理中湯,以消陰攝陽。陽既安位,則群陰畢散矣。是夜連進(jìn)二劑,脈漸起,汗?jié)u收。五六劑,癥始霍然。

吳洋治結(jié)林潘氏子始強(qiáng),早起有事牖下,尋病作,頭痛惡寒,諸飲食自鼎沸中致之,不盡三之一,其一以為寒矣。即人嘗之,莫不糜爛,彼口舌自如。f1411.cn/wsj/當(dāng)暑衣重裘,猶以為薄,眾醫(yī)累治不效。乃迎洋。曰∶病由下虛,病寒氣深入,固結(jié)不散,法當(dāng)不治,即幸而可治,不出三年。尋以溫補(bǔ)劑愈之,參、附輒倍他藥,其后復(fù)病而卒,終三年。(《太函集》。)

竇材治一人,患肺傷寒,(別名。)頭疼發(fā)熱,惡寒咳嗽,肢節(jié)疼,脈沉緊,服華蓋散、黃 建中湯略解。至五日,昏睡譫語,四肢微厥,乃腎氣虛也。灸關(guān)元百壯,服姜附湯,始汗出愈。

一人傷寒,昏睡妄語,六脈弦大。竇曰∶脈大而昏睡,定非實(shí)熱,乃脈隨氣奔也。強(qiáng)為之治,用烈火灸關(guān)元穴。初灸覺痛,至七十壯,遂昏睡不痛。灸至三鼓,病患開眼,思飲食。令服姜附湯,至三日后,方得元?dú)鈦韽?fù),大汗出解。

一人患傷寒,至八日,脈大而緊,發(fā)黃,生紫斑,噫氣,足趾冷至腳面。此太陰癥也,最重,難治。為灸命關(guān)五十壯,關(guān)元二百壯,服金液丹、鐘乳粉,四日汗出而愈。

一人患傷寒至六日,脈弦緊,身發(fā)熱,自汗,太陰癥也,先服金液丹,點(diǎn)命關(guān)穴。病患不肯灸。傷寒惟太陰少陰二癥,傷人最速,若不早灸,服藥無功。不信,至九日瀉血而死。

一人傷寒至六日,微發(fā)黃,一醫(yī)與茵陳湯,次日更深黃色,遍身如梔子。此太陰癥,誤服涼藥而致,肝木侮脾,為灸命關(guān)五十壯,服余液丹而愈。

一人患傷寒,初起即厥逆,脈一息八九至,諸醫(yī)以為必死。竇曰∶乃陰毒也。(厥逆脈數(shù),斷為陰毒,必有爪青、吐利、蜷臥等癥。)與姜附湯一盞,至半夜,汗出而愈。若以脈數(shù)為熱,而下涼藥,必死無疑。

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