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續(xù)名醫(yī)類(lèi)案:麻木

王損庵治大理卿韓珠泉,遍身麻木,不能舉動(dòng)。以神效黃 湯加減授之,用黃 一兩二錢(qián),參、芍各六錢(qián),他稱(chēng)是一服減半。彼欲速效,遂并二服為一服,服之旬日,其病如失。論以元?dú)馕磸?fù),宜靜養(yǎng)完固,而后可出。渠不能從,盛夏遽出見(jiàn)朝謁客,勞煩累日,忽馬上欲墜,仆從者扶歸…

王損庵治大理卿韓珠泉,遍身麻木,不能舉動(dòng)。以神效黃 湯加減授之,用黃 一兩二錢(qián),參、芍各六錢(qián),他稱(chēng)是一服減半。彼欲速效,遂并二服為一服,服之旬日,其病如失。論以元?dú)馕磸?fù),宜靜養(yǎng)完固,而后可出。渠不能從,盛夏遽出見(jiàn)朝謁客,勞煩累日,忽馬上欲墜,仆從者扶歸。邀診視,辭不治,數(shù)日歿。嗚呼!行百里者,半于九十,可不戒哉。(《治法匯》)

張路玉治沈步云,解組后,以素稟多痰,恒有麻木之患,為疏六君子湯,服之頗驗(yàn)。而性不喜藥,入秋以來(lái),漸覺(jué)肢體不遂。脈之,得軟滑中有微之象,仍以前方去陳皮,加歸、 、巴戟,平調(diào)半月而安。然此癥首重樽節(jié),方可保全,毋徒恃藥力為也。

巴慈明婦,產(chǎn)后眩暈心悸,神魂離散,若失臟腑之狀,開(kāi)眼則遍體麻木,如在云霧之中,必緊閉其目,似覺(jué)少可,晝?nèi)諢┰,夜則安靜。服四物等則嘔逆不食,、附等則躁擾不寧。其脈虛大而數(shù),按之則散,舉之應(yīng)指。此心火浮散之象,因艱產(chǎn)受驚,痰飲乘虛襲入心包絡(luò)中,留伏膈上,有入無(wú)出,致綿延不已。蓋目開(kāi)則諸竅皆開(kāi),痰火堵塞心竅,所以神識(shí)無(wú)主;目閉則諸竅皆閉,痰火潛伏不行,故得稍安。與東垣所云合眼則陽(yáng)氣不行之麻迥別。況晝甚夜輕,明是上焦陽(yáng)位之病,與理痰清火之劑,諸癥漸寧。然或因驚恚,或因飲食,不時(shí)舉廢,此伏匿膈上之痰,無(wú)從搜滌也。乘發(fā)時(shí)用獨(dú)參湯下紫雪,開(kāi)通膈膜,仍與前藥,調(diào)補(bǔ)半年而愈。

黃履素曰∶余年四十七時(shí),忽患小指麻軟,時(shí)作時(shí)止,每夏愈而冬甚。素聞指麻當(dāng)防中風(fēng),因講求預(yù)防之法。有言宜卻風(fēng)化痰者,其說(shuō)大謬。有言宜順氣活血者,謂氣行則痰自消,血活則風(fēng)自滅,其言近是。及讀《薛氏醫(yī)案》治蔣州判中滿吐痰,頭暈指麻云∶中滿者,脾氣虧損也;痰盛者,脾氣不能運(yùn)也;頭暈者,脾氣不能升也;指麻者,脾氣不能用也。遂以補(bǔ)中益氣湯,加茯苓、半夏以補(bǔ)脾土,用八味地黃丸以補(bǔ)土母而愈。后惑于《乾坤生氣方》云∶凡人手指麻軟,三年后有中風(fēng)之疾,可服搜風(fēng)天麻二丸以預(yù)防之,乃朝餌暮服,以致大便不禁,飲食不進(jìn)而歿。夫預(yù)防之理,當(dāng)養(yǎng)氣血,節(jié)飲食,戒七情,遠(yuǎn)帷 可也。若服前丸以預(yù)防,適所以招風(fēng)取中也。讀之怏然,遂確守其法,蓋于今十有三年矣。

陸?zhàn)B愚治丁慕云,患麻木,左手足不能舉,惡風(fēng),或時(shí)自汗,服小續(xù)命十劑不效;蛑^風(fēng)癥宜大汗之,小續(xù)命湯參以補(bǔ)養(yǎng)氣血之品,故不效耳。因倍風(fēng)藥,減參、芍輩,二劑汗如雨,反覺(jué)一身盡痛,游走不定,并左手足不能舉,昏沉厥逆,甚危。診之,陽(yáng)脈弦細(xì)而數(shù),陰脈遲澀而空。謂此雖似風(fēng),然昔人云∶麻者氣虛,木者血虛,手足不任者脾虛,具此三虛,止宜調(diào)養(yǎng)氣血,則風(fēng)癥自除。小續(xù)命正以風(fēng)藥過(guò)倍,血藥殊少,何反倍風(fēng)藥而去參、芍?宜其劇矣。仲景云∶大法夏宜汗,以陽(yáng)氣在外也。春月陽(yáng)尚稚,初出地下,大汗之,使衛(wèi)氣亟奪而失守,營(yíng)血不隨,所以遍身走痛,昏沉厥逆,皆氣血垂絕之象也。急用大料十全大補(bǔ)湯,濃煎灌之,少蘇;為灸風(fēng)池、百會(huì)、肩井、曲池、間使、三里六穴各數(shù)壯,以防中臟之危。自此諸癥漸減,飲食漸進(jìn)。第大便常結(jié),痞悶微熱,此汗多津液不足,故下不去,則上不舒,以潤(rùn)字丸五分,日二服。便行猶燥,以八物倍歸,加麥冬、知母以潤(rùn)之,少佐檳榔、木香、豆仁以調(diào)其氣?刹槐。自后每燥結(jié),服潤(rùn)字丸五分,甚則一錢(qián),月余全愈。

張文叔傳木香丸、續(xù)命丹二方。戊辰春,中書(shū)左丞張仲謙,患半身不遂,麻木,太醫(yī)劉子益與服之,汗大出,一服而愈。故錄。(《寶鑒》羅有治張案,在江選。)

李東垣治杜意逵,患左手右腿麻木,右手大指次指亦常麻木至腕,已三四年矣。諸醫(yī)不效,求治。曰∶麻者氣之虛也,真氣弱,不能流通,至填塞經(jīng)絡(luò),四肢俱虛,故生麻木不仁。與一藥,決三日效。遂制人參益氣湯,服二日,手心便覺(jué)熱,手指中間如氣脹滿。至三日后,又覺(jué)兩手指中間如手擦,傍觸之,曰真氣遍至矣。遂于兩手指甲傍,各以三棱針一刺之,微見(jiàn)血如黍粘許,則痹自息矣。后再與調(diào)理而愈。

繆仲淳治顧仲恭,心腎不交,先因失意久郁,及平日勞心,致心血耗散。去歲十月晨起,尚未離f1411.cn/wszg/床,忽左足五指麻冷,倏已至膝,便不省人事,良久而蘇,乍醒乍迷,一日夜十余次。醫(yī)者咸云痰厥,繆云∶純是虛火。服丸藥一劑,今春體覺(jué)稍健。至四月后,丸藥不繼,而房事稍過(guò),至六月初十,偶出門(mén),前癥復(fù)發(fā),扶歸,良久方醒。是日止發(fā)一次,過(guò)六日,天雨稍感寒氣,前癥又發(fā)二次,現(xiàn)今兩足無(wú)力,畏寒甚,自腹以上不畏寒。繆曰∶人之五臟,各有致病之由,謹(jǐn)而察之,自不爽也。夫志氣不遂則心病,房勞不節(jié)則腎病,心腎交病,則陰陽(yáng)將離,離則大病必作,以二臟不交故也。法當(dāng)清熱補(bǔ)心,降氣豁痰以治其上,益精強(qiáng)腎,滋陰增志以治其下,則病本必拔。以心藏神,腎藏精與志故也。平居應(yīng)獨(dú)處曠野,與道流韻士討論,離欲道之根,極性命之源,使心境清寧,暫離愛(ài)染,則情念不起,真精自固,陰陽(yáng)互攝,而形神調(diào)適矣。湯方∶貝母三錢(qián),茯苓三錢(qián),遠(yuǎn)志一錢(qián)五分,棗仁五錢(qián),蘇子二錢(qián),石斛三錢(qián),麥冬五錢(qián),甘草炙五分,木瓜三錢(qián),牛膝八錢(qián),石菖蒲一錢(qián),入牛黃末一分,天竺黃一分,竹瀝一杯,臨臥、饑時(shí)各一服。三劑后,加人參五錢(qián),枇杷葉三片,霞天膏五錢(qián)。丸方∶遠(yuǎn)志、天冬、麥冬、茯神、茯苓各六兩,棗仁八兩,生地八兩,杜仲四兩,白芍六兩,甘草炙三兩五錢(qián),黃柏六兩,牛膝十兩,五味六兩,蜜丸?招募芭R臥服五六錢(qián),石斛湯加竹瀝送下。

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