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外科十三方考:痔漏門

凡人九竅之中,有小肉突出者,皆謂之痔,故有耳痔、鼻痔、牙痔等名,固不僅肛門一處為然也。肛門痔之種類極多,名狀亦頗不一,故有區(qū)分為二十四痔者。未破者曰痔,已破而成管者曰漏( ),大別之則不外下列數(shù)種∶凡肛門邊生數(shù)瘡,腫而突出,穿破后,膿出即散者曰“牝痔”…

凡人九竅之中,有小肉突出者,皆謂之,故有耳痔、鼻痔、牙痔等名,固不僅肛門一處為然也。肛門痔之種類極多,名狀亦頗不一,故有區(qū)分為二十四痔者。未破者曰痔,已破而成管者曰漏( ),大別之則不外下列數(shù)種∶

凡肛門邊生數(shù)瘡,腫而突出,穿破后,膿出即散者曰“牝痔”。

凡肛門邊突出肉球,形同鼠奶,而時流膿血者曰“牡痔”。

凡腸口顆顆發(fā)痛,且痛且癢,血出淋漓者曰“脈痔”。

凡肛門內(nèi)結(jié)核有血,或發(fā)寒熱,每遇大便即脫肛者曰“腸痔”。

凡飲酒后,即腫痛流血者曰“酒痔”(色痔相同)。

凡每值大便時即血流不止者曰“血痔”。

凡肛門腫痛,遇怒即發(fā),怒息即安者曰“氣痔”。

痔瘡種類頗多,大致不出以上數(shù)種范圍之外,其他種種,特其變態(tài)耳。但種別雖多,而治法則無大差異。內(nèi)服中九丸以消臟腑之毒熱,有時可兼服槐角丸,外用化肉膏貼于核上,俟肉黑后,刮去黑肉一層,又以化肉膏貼之,如是數(shù)次,其核自然腐盡,洗以熏洗湯,摻以加味天然散收功。

漏癥治法∶內(nèi)服中九丸以消臟腑之熱,并兼服槐角丸,以匡其不逮,外以三丫草插入孔內(nèi),以探測其深淺或曲折,然后將藥線插入三次,外貼解毒膏,約六、七日后繭落,以加味天然散生肌、平口。茲并將各種不同之痔瘡療法分記如后∶

槐角丸

經(jīng)霜槐角(五錢) 黃連(一兩) 白芷防風(fēng) 赤芍 枳殼 生地(各一兩) 黃芩 秦艽 黃柏(各二兩) 九制大黃(四兩)

上共為細末,米糊為丸,如綠豆大,空心白湯下。如大便有血者,可用側(cè)柏葉二兩,陳棕灰一兩,百草霜五錢,為丸服之。

藥線制法

砂(一兩) 紅砒(一兩) 野芋(三兩) 南星(五兩) 靈仙(五兩)

上先將砒、砂另研,次將余藥入鍋煎水,然后投入砒、砂,以過江蜘蛛絲一股,絲線一股,共成一線,入藥水中,煮一炷香久,取出曬干,收貯備用。用時以三丫草帶藥線插入孔中,隨即穿入肛門內(nèi),引出三丫草,藥線即隨之帶出肛門,如法三次纏縛,系銅錢一枚于線端,每日解開收緊一次(名為催線),其漏孔遂逐漸裂開,得見里面血肉,隨摻天然散,如此天天照樣緊之,約七日后即可掛穿,銅錢亦即落下,當用熏洗湯洗凈污濁,貼解毒膏生肌、平口收功。

(一)羊奶痔

此痔內(nèi)硬,頭小根大,時作癢痛。治法內(nèi)服中九丸,外用化肉膏貼之,視肉黑后,刮去一層,又貼又刮,不拘次數(shù),必須爛一淺坑,痔根方算去盡,不致復(fù)生,此刻即用熏洗湯洗之,外貼解毒膏生肌、平口。

(二)櫻

此痔頭大根小。治法以藥線拴三、四日,其核即自行脫落,落后以熏洗湯洗凈,摻加味天然散以生肌、平口,內(nèi)服中九丸以去熱毒,免生變癥。

(三)雞冠痔

此痔形似雞冠,硬而赤腫作痛,搔破后則出血流水,殆因受風(fēng)熱而成。治方如下∶

銅綠(五錢) 乳香 沒藥 威靈仙 寒水石( 各五錢) 甘石(一錢) 膽礬(三錢)海螵蛸(五錢)(一方有冰片,無螵蛸)

上為細末,以豬膽汁調(diào)勻搽之,內(nèi)服中九丸,外洗熏洗湯,加馬齒莧一大握合煎,熏洗之自消。

(四)蓮花

此痔狀如蓮花,層層疊起,又似雞冠,有細孔,癢痛而出膿水。治法照雞冠痔,久熏久洗,貼解毒膏,摻天然散收功;有時痔不軟化,必用化肉膏逐層蝕去,貼解毒膏,摻天然散,方可平復(fù)。

(五)雞管痔

此痔亦如通腸漏,在未出氣之前,先腫痛出膿,內(nèi)有一硬管,時出膿水,以溫水洗凈,用手慢慢托進,實為不治之癥,百中難痊一、二。治法內(nèi)服中九丸,兼服槐角丸加升麻五錢,外以馬齒莧入熏洗湯中,久熏久洗,間有痊者。

(六)脫肛痔

此痔因受風(fēng)寒濕熱,致氣虛下降不能上升而成,故治法以升提為主。方如下∶

當歸(一錢) 白芷梢(八分) 赤芍(七分) 防風(fēng)(五分) 川芎(五錢) 光連(一錢) 黃芩(七分)木香(一錢另研) 陳皮 枳殼 青皮 茯苓(各七分) 生地(八分) 升麻(一錢) 皂子(七粒) 甘草(一錢)

上水煎服,兼服中九丸。外用熏洗湯加倍子一兩,明礬一兩,合煎熏洗,至痔體軟化時,再以生血養(yǎng)體之劑培養(yǎng)之,并時時以油潤肛門,再貼蓖麻子餅,自上。

又一單方,用上醋一盞,于罐內(nèi)熬滾時,將燒紅火磚淬入,乘熱熏洗之。

(七)曲尺痔

此痔生于肛門側(cè)邊約一寸處,如疽如,穿頭后,時f1411.cn出膿水不干,延至數(shù)日后,患部即腫起化膿,再數(shù)月后,又有一枚腫起成膿,膿水不干,延至穿潰三、四孔后,內(nèi)中即結(jié)成繭。治法內(nèi)服中九丸兼槐角丸,外用藥線插入、約三日間落繭,以三丫草通開探測之,使其迥轉(zhuǎn)相通共成一處,用熏洗湯洗凈,摻加味天然散收功。

(八)蝴蝶痔

此痔與雞冠痔極相似,搔癢出水。治法亦與雞冠痔同。

(九)盤腸痔

此痔因氣血虛損,濕熱摻入大腸所致,發(fā)時大腸即墜出約二、三寸許,其痔核約如棉子大,腫痛非常,漸漸陰囊俱腫,成膿潰頭,辛勞即發(fā),常常膿水不干,飲食少進。治法照前內(nèi)服托里排膿之劑,外敷麻涼膏以鎮(zhèn)其痛,兼服中九、金蚣二丸,七日后視漏孔出膿時,即插干膿小藥線,三日后如膿尚不止,復(fù)以小藥線插之,至七日后繭必脫落。如此時小便不往頭出而往漏孔出者,可以黃蠟做成一餅,放入孔內(nèi),再以加味天然散塞住漏孔,外貼解毒膏,以少飲茶水為佳,則小便自少,如此補塞數(shù)次,不過半月,每可收功。

(十)鎖肛痔

此痔生于肛門弦內(nèi),有痔核數(shù)枚鎮(zhèn)住肛門弦上,大便時即掉出,起身時又縮進,或辛勞及酒色過度時,即作腫作痛。治法待其掉出時,洗凈搽藥,另以藥線系于痔根,貼以化肉膏,兩面夾攻,其核必落,俟核脫后,熏洗以生肌、平口。

(十一)雌雄漏

此漏生于肛門外,隔一寸穿一孔,左右相對,一點不差,有時左孔流水而右孔閉,有時右孔流水而左孔閉,若受辛勞則漏孔出膿。治法當外用插入藥線,熏洗落繭,內(nèi)服中九丸、金蚣丸、槐角丸,再貼解毒膏收功。

(十二)瓜蒂漏(亦名瓜藤漏)

此癥先成一漏,歷數(shù)年后即延至胯上,或三、五,或六、七不等,初則一孔疼痛出膿,繼則牽連多孔出膿,故又名瓜藤漏,漏孔有一硬痕,如牽藤樣。治法須先從開始一孔治起,根據(jù)次用線取繭,繭盡后,以熏洗湯洗之,再以加味天然散收功,內(nèi)服中九丸兼槐角丸。

(十三)牛鼻

此漏與曲尺相似,形狀如牛之鼻孔,故有是名。治法與曲尺痔同。

(十四)楊梅

此癥生于肛門周遭,時出腥水,不甚疼痛。治法內(nèi)服中九丸,外貼千捶紙,其腥水自止。

(十五)龜尾漏

此癥生于龜尾穴骨上下,下體一段及背脊骨上,皆紅腫作痛,潮熱身重,或三、f1411.cn/Article/四日,或六、七日,依舊漏孔出膿甚多。治療時于龜尾上紅腫處以手按之,必外實內(nèi)虛,有膿應(yīng)指,以化肉膏貼之,至肉黑時,以針撥開,則膿隨針出,排出膿后,于孔內(nèi)插藥線三次,促其干膿,內(nèi)服中九、三香兩丸即瘥。

干膿小藥線制法∶

用帶圓之五倍子一枚,在一端開一孔,以明礬五錢,白砒一錢為末,填入肚內(nèi),以紙包數(shù)層,潤濕之后,埋入炭灰火中煨之,俟其干時,取出倍子,用火再焙焦為末,米面糊條,曬干備用。

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