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外科學總論:第二章 無菌術

微生物普遍存f1411.cn/shiti/在于人體和周圍環(huán)境。在手術、穿刺、注射、插管、換藥等過程中,如不采取一定措施,微生物即可通過直接接觸、飛沫和空氣進入傷口,引起感染。無菌術即是針對這些感染來源所采取的一種預防措施,由滅菌法、抗菌法和一定的操作規(guī)則及管理…

微生物普遍存f1411.cn/shiti/在于人體和周圍環(huán)境。在手術、穿刺、注射、插管、換藥等過程中,如不采取一定措施,微生物即可通過直接接觸、飛沫和空氣進入傷口,引起感染。無菌術即是針對這些感染來源所采取的一種預防措施,由滅菌法、抗菌法和一定的操作規(guī)則及管理制度所組成。

滅菌系指殺滅一切活的微生物,而消毒系指殺滅病原微生物和其他有害微生物,并不要求清除或殺滅所有微生物(如芽胞等)。滅菌法一般是指預先用物理方法,徹底消滅掉與手術區(qū)或傷口接觸的物品上所附帶的微生物。有的化學品如甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷等,可以殺滅一切微生物,故也可在滅菌法中應用。消毒法又稱抗菌法,常指應用化學方法來消滅微生物,例如器械的消毒,手術室空氣的消毒,手術人員的手和臂的消毒以及病人的皮膚消毒。有關的操作規(guī)則和管理制度則是防止已經滅菌和消毒的物品、已行無菌準備的手術人員或手術區(qū)不再被污染,以免引起傷口感染的辦法。

滅菌法所用的物理方法有高溫、紫外線、電離輻射等,而以高溫的應用最為普遍。手術器械和應用物品如手術衣、手術巾、紗布和盆、罐等都可用高溫來滅菌。電離輻射主要用于藥物如抗生素、激素、類固醇、維生素等,以及塑料注射器和縫線等的滅菌。f1411.cn/zhuyuan/紫外線可以殺滅懸浮在空氣中、水中和附于物體表面的細菌、真菌、支原體和病毒等。但它不能射入食物和衣料、被服等紡織物,故一般常用于室內空氣的滅菌。抗菌法所用化學制劑的種類很多。理想的消毒藥物應能殺滅細菌、芽胞、真菌等一切能引起感染的微生物而不損害正常組織。但目前尚無能夠達到上述要求的藥物。一般可根據(jù)要消毒的器械、物品等的性質,來選用不同的藥物,以發(fā)揮藥物的作用和減少其不良反應。

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