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外科學(xué)總論:第五節(jié) 氣管內(nèi)插管術(shù)和麻醉裝置

一、氣管內(nèi)插管術(shù)將特制的氣管導(dǎo)管、通過口腔或鼻腔插入氣管內(nèi),是氣管內(nèi)麻醉、心肺復(fù)蘇或呼吸治療的必要?■[此處缺少一些內(nèi)容]■3.插f1411.cn/rencai/管步驟:插管可經(jīng)口或鼻腔的途徑,采用喉鏡明視或盲探插入導(dǎo)管,而以口腔明視插管最常用,特殊情況可通過氣…

一、氣管內(nèi)插管術(shù)

將特制的氣管導(dǎo)管、通過口腔或鼻腔插入氣管內(nèi),是氣管內(nèi)麻醉、心肺復(fù)蘇或呼吸治療的必要?

■[此處缺少一些內(nèi)容]■

3.插f1411.cn/rencai/管步驟:插管可經(jīng)口或鼻腔的途徑,采用喉鏡明視或探插入導(dǎo)管,而以口腔明視插管最常用,特殊情況可通過氣管造口插管,近年來又開展光導(dǎo)纖維喉鏡插管。插管須在麻醉?xiàng)l件下按步驟作(圖1-16,1-17):①左手持喉鏡沿病人右側(cè)口角置入鏡片,將舌體推向左側(cè)后使鏡片移至正中,見到懸雍垂。②鏡片進(jìn)入咽喉部并見到會(huì)厭。③彎鏡片置入舌根與會(huì)厭交界外,使病人頭向后仰再上提喉鏡,隨之會(huì)厭翹起而顯露聲門。④將導(dǎo)管經(jīng)聲門裂插入氣管內(nèi),塞入牙墊后退出喉鏡,妥善固定導(dǎo)管和牙墊,接上麻醉機(jī)。

4.注意事項(xiàng):①插管操作中必須輕輕柔。②選擇導(dǎo)管的大小以能容易通過聲門裂為好,太粗或暴力插入時(shí)易致喉、氣管損傷,太細(xì)則不利于呼吸交換。③導(dǎo)管尖端通過聲門后再深入5~6cm,使套囊全部越過聲門,但不要誤入一側(cè)支氣管或食道。④套囊充氣恰好封閉導(dǎo)管與氣管壁間隙為度,勿盲目注射大量空氣而造成氣管壁 缺血壞死。⑤放置好手術(shù)休位后應(yīng)試行氣管內(nèi)吸引,并檢查導(dǎo)管是否通暢。

圖1-16 聲門

■[此處缺少一些內(nèi)容]■

,以循環(huán)緊閉式多用。

(三)半f1411.cn/shouyi/開放法及半緊閉法 此二種方法的特點(diǎn)是介于開放法和緊閉法之間,呼出氣都有一定程度的重復(fù)吸入,根據(jù)所用的活瓣和氣體流量來控制,規(guī)定二氧化碳復(fù)吸入量半開放式應(yīng)低于1%,半緊閉式則可高于1%。626型空氣麻醉機(jī)即屬半開放式(圖1-21),緊閉法時(shí)如將部分呼出氣通過呼出活瓣逸出,即成半緊閉式,需有二氧化碳吸收裝置,實(shí)際工作中二者有時(shí)很難區(qū)別。

圖1-18 開放滴醚示意圖(示左手將下頜)

圖1-19 小兒麻醉中常用的T管裝置,箭頭示氧氣與揮發(fā)麻醉藥進(jìn)入處,下端為延長(zhǎng)管,任其開放

圖1-20 密閉式裝置麻醉機(jī)示意圖

圖1-21 626型乙醚空氣麻醉機(jī)示意圖

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